Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze

Toscana Medica 4/11 Opinioni a confronto
Mario Arnetoli
Guido Didoni
Mauro Ucci
PARTECIPANO
Stefano Bianchi
Stefano Taddei
Branka Vujovic
TADDEI – Secondo me il modello dei PDTA non
deve necessariamente spostare la gestione di alcuni
pazienti dall’ospedale al territorio, con conseguente
confusione di ruoli da parte di chi in prima
persona deve o dovrebbe gestire questi malati.
A me, internista che si occupa in prevalenza di
ipertensione, sembra che in molti casi i cosiddetti
“pacchetti” del modello in questione si avvicinino
molto a quelle che già da tempo in molte Aziende
vengono chiamate “P.A.C.”, “Prestazioni Ambulatoriali
Complesse”, vale a dire interventi per così
dire di secondo livello di competenza prettamente
specialistica.
A mio parere, soprattutto per quanto riguarda
il mio specifi co settore di lavoro, la stragrande
maggioranza dei pazienti ipertesi viene seguita
in maniera egregia dai colleghi della medicina
generale che solo in caso di particolari condizioni
di patologia (ad esempio un soggetto iperteso con
insuffi cienza renale di grado medio o severo) ricorrono
alle strutture di riferimento specialistico.
Non vorrei che rivolgersi sempre e comunque
ai PDTA, anche in caso di situazioni ben gestibili
sul territorio come appunto l’ipertensione arterio-
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sa o il diabete, fi nisca per portare ad una crescita
incontrollata di esami e prestazioni diagnostiche
che, seppure in molti casi scarsamente utili, incontrano
tuttavia il grande favore dei malati che
in questo maniera si sentono accuditi e “coccolati”.
Senza dimenticare poi che, in tempi di grande
informazione e preparazione culturale da parte
dei pazienti, si potrebbero creare delle spiacevoli
situazioni, ad esempio nel caso un iperteso di una
certa Asl venisse a conoscenza che in quella limitrofa
ai soggetti nella sua stessa condizione viene
offerto senza problemi il “pacchetto ipertensione”
a lui invece negato!
VUJOVIC – Certamente chi deve governare le
“PAC” o, più modernamente i “pacchetti” del
PDTA deve essere il medico specialista che, in
caso di problematiche particolarmente complesse,
attiva gli interventi di “Day service”. Io non
credo si debba tanto parlare di spostamento di
attività dall’ospedale al territorio quanto piuttosto
di mettere in piedi un sistema che realmente
possa essere di supporto ai medici di medicina generale
che in moltissimi casi riescono a gestire a
domicilio i propri pazienti con la collaborazione,
quando necessaria, dei colleghi specialisti.
TOSCANA MEDICA – Da quanto emerso fi no ad
ora alcuni concetti appaiono degni di particolare
attenzione: la necessità di un cambiamento culturale
di tutti i medici impegnati in questo nuovo
setting, il nuovo rapporto da creare tra ospedale e
territorio, il fatto che la proposta di un “pacchetto”
sia assolutamente legata ad una patologia e non
ad una aspettativa dei pazienti.
UCCI – Quanto è stato detto fi nora si può compendiare
nella seguente affermazione: si sta cercando
di passare dalla medicina delle richieste a
quella delle soluzioni.
Secondo me in questa ottica è pienamente
condivisibile il concetto sostenuto prima dal prof.
Taddei dell’inutilità di molti esami richiesti e magari
mai neppure visti dal medico che pure li aveva
prescritti, spinto dall’insistenza dei pazienti.
Certamente il rapporto ospedale-territorio deve
essere perfettamente chiarito perché in un sistema
a risorse drammaticamente limitate quelle
riservate ad una parte non vadano indiscriminatamente
a limitare l’attività dell’altra.
La sfi da che la medicina generale si troverà
ad affrontare nei prossimi anni è quella di una
sua riorganizzazione complessiva che la porti ad
identifi carsi come un vero e proprio “reparto ospedaliero”
sul territorio al quale gli specialisti possano
fare riferimento per avere risposte concrete
ed effi caci.