Anteprima PDF - Ordine Medici Firenze

Lettere al direttore
Toscana Medica 4/11
Sponsorizzazione dei congressi
“Effetti collaterali” del confl itto d’interesse
Caro Direttore,
ho partecipato allo stimolante convegno organizzato
dall’Ordine di Firenze su “Il confl itto d’interesse
e la medicina moderna: una convivenza possibile?”
nel novembre 2010 e avrei voluto portare un contributo
sul problema della sponsorizzazione dei convegni
e congressi da parte dell’industria. Si tratta,
a mio parere, di un aspetto della medicina moderna
poco trattato, ma che coinvolge una popolazione
estesa di medici. Potrebbe determinare alcuni
“effetti collaterali” dovuti al confl itto d’interesse,
effetti che favoriscono una valutazione acritica dei
mezzi diagnostici e terapeutici oggi disponibili e
orientano verso scelte terapeutiche e diagnostiche
non appropriate. L’ora tarda ed i molteplici interventi
mi hanno fatto considerare più opportuno
l’intervento scritto per eventuali approfondimenti.
È innegabile che i congressi ed i convegni rispondono
alla necessità di scambiare idee e risultati
e stabilire rapporti diretti tra i partecipanti;
rappresentano pertanto un fattore di progresso
tutt’altro che secondario per la diffusione delle
conoscenze, né vanno ignorate le non trascurabili
ricadute positive sull’economia. Il loro sviluppo è
stato notevolissimo fi no dalla metà del secolo scorso:
quando mi sono specializzato in cardiologia, alla
fi ne degli anni ’50, il boom dei congressi stava già
iniziando anche in questo settore della medicina
ed è praticamente impossibile citare tutti quelli
organizzati nelle decadi successive dalle varie associazioni
o istituzioni. La sponsorizzazione privata
ha ovviamente giocato un ruolo determinante
nel loro sviluppo favorendone gli aspetti positivi
sopra ricordati. Personalmente ricordo quella che
ha permesso alla Unità Operativa di Cardiologia di
S. Luca-Careggi di organizzare, nel periodo 1985-
1997, anche in collaborazione con altre istituzioni,
congressi nazionali ed internazionali su patologie
cardiovascolari rare o poco note nel nostro Paese.
Questi incontri hanno portato ad una loro più diffusa
conoscenza ed un miglioramento dell’assistenza
per la popolazione.
Una conseguenza inevitabile del moltiplicarsi
dei congressi e dei convegni è stata purtroppo la
ripetitività, spesso con scarso contributo culturale
e scientifi co ed il prevalere d’interessi di puro prestigio
e talora solamente commerciali che hanno favorito
gli “effetti collaterali”. Questi possono essere
variabili, più indiretti per congressi nazionali o internazionali
nei quali gli sponsor sono quasi sempre
molteplici, più immediati e diretti per i congressi o
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convegni minori in cui vi è un solo sponsor ed una
sola istituzione organizzatrice. Un’annotazione
psicologica a margine riguarda la frequentazione
dei mega-stands dei grandi congressi, stracolmi di
strumentazione e farmaci, che rischia di far perdere
ai medici la dimensione umana del paziente ed i
suoi problemi…!
Un secondo aspetto del problema riguarda la
sponsorizzazione dei medici che partecipano ai
congressi e convegni: è noto che per i relatori e moderatori
le spese sono a carico dell’organizzazione,
almeno per i settori sanitari come quello cardiovascolare
che dispongono di notevoli risorse. Gli altri
devono (dovrebbero) mettere in conto nel loro
bilancio personale sia la quota d’iscrizione, quasi
sempre elevata, che le spese degli spostamenti
nella sede del congresso, cifre spesso tutto altro
che trascurabili. In questo caso la richiesta di una
sponsorizzazione è quasi sempre inevitabile e gli
“effetti collaterali” possono essere più evidenti per
l’azione diretta dello sponsor sul singolo medico.
Gli “effetti” collaterali possono essere ridotti?
Vorrei portare in proposito ancora una testimonianza
personale: dal 1982 al 1997 ho fatto parte di una
commissione per l’aggiornamento del personale sanitario
istituita dall’amministrazione dell’ospedale
di Careggi-Firenze alla quale la Regione stanziava
un budget per tale scopo. La commissione aveva
vari compiti tra i quali esprimere il parere sulle richieste
di partecipazione ai congressi da parte del
personale sanitario, sui comandi di aggiornamento
professionale, sulla organizzazione dei convegni di
aggiornamento interni all’istituzione, provvedere
alle spese di pubblicazione dei lavori scientifi ci
dei dipendenti, nonché sull’acquisizione di libri e
riviste da parte delle varie Unità Operative. Per la
partecipazione ai congressi dei medici non sponsorizzati
dall’industria il parere della commissione
sul rimborso spese era di solito positivo se il congresso
era pertinente alla specialità o se erano state
accettate comunicazioni del richiedente, mentre
era negativo se la richiesta aveva scarsa pertinenza
all’attività svolta, se il numero di richieste del
singolo medico era eccessivo in un determinato periodo
di tempo, o se proveniva da più medici della
stessa équipe. Le decisioni tenevano presente sia
i criteri generali fi ssati dall’amministrazione che
la specifi cità delle singole richieste. Ritengo che
l’intervento dell’istituzione pubblica, con questa o
altre modalità, sia effi cace nel ridurre gli “effetti
collaterali” sopra ricordati.
La crisi economica in atto e la conseguente ri-