La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

etico che dovrebbe rappresentare un cardine della Strategia è la giustizia distributiva,
che implica equa allocazione di risorse limitate e rispetto per i diritti individuali e le leggi
morali.
Da un’ottica economica, la giustificazione di una Strategia Regionale è la necessità di
migliorare l’efficienza e la produttività dei servizi socio-sanitari, ad esempio evitando che
un medico specialista assista solo una partoriente alla settimana. La congiuntura
demografica e del sistema produttivo del nostro Paese non sono favorevoli e le risorse
dovranno sempre più essere utilizzate con parsimonia assicurandone la massima
redditività.
Dal punto di vista sociale, l’opinione pubblica tende a focalizzare l’attenzione
sull’accesso geografico, cioè sulla vicinanza di un ospedale alla propria residenza. Gli
stessi cittadini non sono però consapevoli della complessità della medicina moderna e
del fatto che la mera presenza di una struttura non sempre può garantire loro servizi di
qualità, ad esempio perché la ferrista di sala operatoria si ammala ed è sostituita da
un’assistente socio-sanitaria o perché non c’è la rianimazione neonatale. Gli ospedali
sono strutture necessarie ma insufficienti a garantire un’elevata qualità di cure. Ciò che
viene fatto dai professionisti e con quali modalità è cruciale, molto più delle pareti
all’interno delle quali operano. La soluzione a questo come ad altri dilemmi sociali si può
solo trovare attraverso un ampio ed aperto dibattito sociale, che coinvolga le parti
interessate il che significa cittadini, i loro rappresentanti ed i professionisti che erogano
servizi insieme ai manager.
Da una prospettiva giuridica, l’accordo del 16 dicembre 2010 tra Governo e Regioni
riguardo le “Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualita', della
sicurezza e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la
riduzione del taglio cesareo” impone anche alla nostra Regione la progressiva adozione
delle misure approvate dal documento.
Dal punto di vista delle politiche sanitarie si tratta di decidere, cioè di prendersi la
responsabilità di adottare una prospettiva strategica che definisca priorità, formuli
programmi a medio-lungo termine e modifichi organizzazione ed attività al fine di
rispondere a circostanze, bisogni e aspettative che inevitabilmente evolvono
continuamente. Un sistema lasciato a se stesso comporta differenze troppo ampie e non
giustificabili in termini di risorse disponibili, pratiche cliniche e risultati tra unità erogatrici. Di
conseguenza un sistema lasciato a sé stesso implica anche inefficienze ed ingiustizie. Le
inefficienze corrispondono a sprechi, cioè ad un uso dissipatore di risorse limitate che
potrebbero essere messe al servizio di obiettivi più importanti di quelli attuali. Le ingiustizie
si riferiscono a disuguaglianze, moralmente non giustificabili, in termini di risorse, accesso,
qualità dei servizi e risultati tra comunità e gruppi di individui. Tali affermazioni sono
rilevanti non solo per il SSSR in generale, ma anche per sub-settori come quello
dell’assistenza alla maternità.
Dall’ottica manageriale, la pianificazione strategica, il miglioramento della qualità e la
valutazione dei servizi sanitari, inclusi quelli dedicati alla maternità, costituiscono funzioni
essenziali per le organizzazioni che gestiscono o sostengono l’intero SSSR del Veneto,
come la Segreteria e l’ARSS, ma anche a livello di ULSS e di singolo punto parto. La
valutazione rappresenta l’unico approccio scientificamente valido in grado di chiarire
quali risorse sono usate in quali maniere e con quali risultati. La qualità di un sistema
sanitario non può essere migliore di quella espressa dalle unità che erogano servizi, cioè le
micro-strutture, che nel caso dell’ostetricia sono i punti parto. L’appropriatezza dei servizi,
la congruenza delle attività diagnostiche e terapeutiche con l’evidenza scientifica, i
miglioramenti dello stato di salute e la soddisfazione dei pazienti, tutti dipendono dal buon
funzionamento di queste micro-strutture. La loro performance è anche influenzata dal
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