La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

2009 in Veneto, per quanto riguarda i traumi ostetrici, la frequenza è maggiore nei parti
assistiti con forcipe o ventosa (un trauma ostetrico ogni 25 parti di questo tipo) rispetto al
parto naturale (un trauma ostetrico ogni 60 parti di questo tipo). Comprensibilmente, la
frequenza è minima nel parto cesareo, cioè una ogni 745 cesarei.
Per quanto riguarda il trauma alla nascita nel 2009 la frequenza è risultata pari a 2.233
dimissioni di nati vivi per ogni caso di danno al neonato, mentre nel 2000 ci sono state
5.658 dimissioni per ogni caso. A prima vista la frequenza di questo evento è perciò più
che raddoppiata nell’ultimo decennio. Diciamo apparentemente in quanto nel passato
decennio l’affidabilità con la quale venivano compilate le schede di dimissione
ospedaliera è migliorata e quindi anche la segnalazione dei danni ostetrici.
La Tab. 8 mette inoltre a confronto la frequenza di eventi avversi nell’ambito del SSSR e
del sistema sanitario USA mostrando il numero di dimissioni per ogni caso complicato ed il
rapporto tra la nostra Regione e gli Stati Uniti. L’accostamento tra i due sistemi sanitari
sembra mettere in evidenza, per la maggior parte degli eventi avversi, frequenze molto
più alte negli USA. Alcune differenze sono amplissime, in particolare quelle relative ai
traumi alla nascita: la frequenza dell’indicatore negli USA, pari ad un danno neonatale
ogni 150 nati vivi ed il rapporto per il danno ostetrico al neonato tra la nostra Regione e gli
Stati Uniti, pari a 14,8. Ciò significa che, sempre in apparenza, il danno al neonato è quasi
15 volte superiore in USA rispetto al Veneto.
Tab. 8: Dimissioni per ogni caso avverso in neonato e partoriente, Veneto e USA, 2000 e
2009.
Dimissioni per ogni caso
Veneto
2000
Veneto
2009
USA
2003
Rapporto
Veneto
(2009)/USA
Trauma alla nascita - Danno al neonato 5658 2233 150 14,8
Trauma ostetrico
Parto vaginale senza strumento
56 60 12 5
Parto vaginale con strumento 18 25 4 6,2
Parto cesareo 1064 745 169 4,4
(Fonte: Schede Dimissione Ospedaliera – Flusso Regionale)
Tali discrepanze tra il SSSR del Veneto e gli USA sono evidenti anche per altri indicatori di
sicurezza rilevabili tramite le schede di dimissione ospedaliera e non riguardanti solo
l’ostetricia, ad esempio la puntura e lacerazione accidentale ed la sepsi post-operatoria.
Tali discrepanze nell’incidenza di gran parte degli eventi avversi, non solo quelli ostetrici,
tra quelli studiati attraverso le SDO del SSSR e degli USA sono probabilmente determinate
in parte considerevole da diversità nei sistemi informativi e nell’organizzazione dei servizi
sanitari.
Osservando queste informazioni potrebbe venire la tentazione di concludere che
l’assistenza al parto in Veneto è molto più sicura di quella negli Stati Uniti. L’affidabilità
delle schede di dimissione USA è molto probabilmente maggiore di quella delle schede
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