La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

fine comune, un insieme di obiettivi e rispondono dei risultati l’uno all’altro individualmente
e nel complesso. Come si è già sottolineato, la prima causa di errori nelle organizzazioni
complesse è il pregiudizio della comunicazione. Un decisivo fattore di successo è la
fiducia tra i membri, insieme all’abilità di lavorare efficacemente insieme e portare a
termine i compiti, senza smarrirsi di fronte alle difficoltà.
La cultura organizzativa, cioè i valori, le attitudini, le pratiche ed i comportamenti
dominanti di un’intera organizzazione e di sue componenti, è un ulteriore fattore cruciale
della performance. Un concetto emerso recentemente dalla letteratura sulla sicurezza è
quello di organizzazioni altamente affidabili. Queste sono caratterizzate dal tenere sempre
alta l’attenzione riguardo alla possibilità di errore, dal rispetto per la conoscenza e
l’esperienza prescindendo dalla posizione formale che un individuo occupa nella scala
gerarchica, dal non semplificare l’interpretazione dei fatti, giudicando privo di significato
un segnale che dovrebbe invece indurre allarme. Altre dimensioni proprie delle
organizzazioni altamente affidabili sono la concentrazione sui dettagli, la capacità di
affrontare con successo le crisi e sapere esattamente cosa fare nel caso la situazione
diventi grave evitando che si comprometta oltre il limite di non ritorno insieme all’abilità di
recuperare la coesione del team nel caso di gravi difficoltà, come errori medici.
La performance delle unità operative, come dei singoli professionisti, è fortemente
influenzata dall’ambiente nel quale sono inserite che inizia dall’ospedale e dall’ULSS e,
espandendo progressivamente l’orizzonte, prosegue con le istituzioni sanitarie Regionali e
Nazionali, che, a loro volta, agiscono in un ambiente culturale, sociale ed economico
specifico. Il sostegno del management per la sicurezza è imprescindibile, tramite
l’investimento di risorse, piani strategici, incentivi, riconoscimenti, la costante esortazione a
collocare la sicurezza al centro delle attività e, più concretamente, parlare tramite i fatti,
cioè assicurando che le risorse siano congruenti con le funzioni svolte, cioè con i processi
clinici non solo per quanto riguarda complesse e costosissime tecnologie, ad esempio la
risonanza magnetica che possono costare uno o due milioni di Euro, ma anche materiali
essenziali di uso quotidiano, come guanti e cateteri. Ad esempio, l’acquisto di uno stock
di guanti che si rompono o di cateteri venosi centrali difficili da collocare possono
provocare danni irreparabili alla salute di pazienti e perdite immense per le finanze
dell’ospedale e dell’ULSS. Un singolo guanto strappato mentre si assiste un neonato,
magari prematuro, può costare tanto quanto l’acquisto di un numero di guanti sufficiente
a coprire il fabbisogno dell’intero ospedale per decenni. Decessi, ricoveri in rianimazione
ed ospedalizzazioni prolungate difficilmente saranno attribuiti all’acquisto errato nelle
statistiche ufficiali. Tuttavia i professionisti all’interno delle unità operative saranno
consapevoli che materiale inadeguato causa danni anche irreparabili ai pazienti. Perciò
un ulteriore, altrettanto importante, pregiudizio, che consegue all’acquisto di materiale
inadeguato, è la frustrazione dei professionisti che percepiscono il management lontano
dalla realtà dell’erogazione dei servizi. Tale insoddisfazione aumenta se le preoccupazioni
documentate e ripetutamente espresse dai professionisti non trovano risposta dal
management.
Gli ospedali sono sistemi e caratteristica dei sistemi è che la modifica di una parte
determina cambiamenti nell’intero sistema, un output di una unità (l’acquisto di guanti
dell’unità deputata) rappresenta un input per un’altra unità (la sala parto). La sala parto
può funzionare secondo criteri di qualità e sicurezza solo se, tra altre condizioni, gli input
che riceve sono adeguati, ad esempio cioè i guanti non si rompono. Se il centro di costo
degli acquisti viene valutato solo sulla base del confronto tra budget disponibile e spesa,
senza tener conto della qualità degli acquisti e delle conseguenze letali oltre che
finanziarie ed economiche per l’intera organizzazione, significa che le varie unità che
costituiscono l’organizzazione non sono allineate, cioè non lavorano per le stesse grandi
finalità, tra le quali la sicurezza deve essere collocata all’apice. Perciò la sicurezza nelle
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