La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

5.3.3.2. Patologie croniche
L’obesità in gravidanza rappresenta un importante svantaggio in quanto nella madre
aumenta il rischio di ipertensione, diabete, complicanze respiratorie, infezioni, trombosi e
quindi embolia. Il diabete gestazionale provoca iperglicemia ed una percentuale tra il 15
ed 25 % di queste pazienti svilupperà diabete nel corso della decennio successivo alla
gravidanza. In seguito all’aumento dell’obesità, del diabete e del fumo tra le donne,
l’importanza dell’infarto acuto del miocardio e delle altre malattie acute e croniche delle
arterie coronarie è destinata ad aumentare nel corso della gravidanza.
L’obesità materna incrementa anche la probabilità di parto cesareo. L’obesità femminile
adulta nel Veneto non rappresenta un problema allarmante anche se è in aumento 80 ; la
sua prevalenza in Italia diminuisce da nord a sud e raggiunge la massima frequenza nel
gruppo d’età compreso tra 55 e 64 anni, soprattutto nei ceti sociali con basse istruzione e
condizioni economiche.
L’obesità della madre ha effetti negativi anche sulla salute del neonato, quali
macrosomia 81 , prematurità, mortalità perinatale e difetti del tubo neurale, cioè
malformazioni gravi come la spina bifida. Anche il futuro stato di salute del bambino e del
futuro adulto è più facilmente compromesso dal diabete e dall’obesità materne.
5.3.3.3. Condizioni socio-economiche
Le donne cresciute in zone più povere del mondo sono soggette a condizioni sociali e di
salute meno favorevoli, tra queste ultime la malattia infiammatoria pelvica e l’AIDS. In
particolare, l’AIDS costituisce la prima causa di morte tra le donne in età riproduttiva nei
paesi a basso e medio reddito e circa un quinto delle morti materne nel mondo sono
correlate al virus dell’AIDS 82 . Le donne immigrate, particolarmente dall’Africa sub-
Sahariana, presentano condizioni di salute preesistenti quali malattie cardiache, anemia e
parti multipli, talvolta dovute a pratiche culturali come la mutilazione genitale, che
frequentemente pregiudicano l’esito della gravidanza, del parto e del puerperio.
Anche nel Veneto appare evidente (Graf. 38) il maggiore rischio di morte materna delle
donne straniere rispetto a quelle nate in Italia nonostante il rapporto (1,6) appaia
sostanzialmente più limitato di quello evidenziato nel Regno Unito tra donne povere e
appartenenti ad altri gruppi socio-economici. Nella nostra Regione, tra il 2006 ed il 2008, il
rapporto di mortalità materna è pari a 9,5/100.000 nati vivi nelle italiane e 14,8/100.000
nati vivi nelle straniere.
Le donne che appartengono a gruppi socio-economici svantaggiati, cioè con basso
reddito e livello educativo, immigrate, tossicodipendenti e con problemi mentali non solo
soffrono di rischi più elevati di morte materna 83 , ma anche più frequenti morbosità, ritardo
nella crescita fetale, parto pre-termine, decessi e complicanze neonatali e più bassa
frequenza di allattamento al seno. Oltre che soffrire di frequenze più elevate di malattie, è
80 Nel Veneto, tra le donne da 18 a 49 anni, la prevalenza di obesità è 3,9% e di sovrappeso è 21,8% (dati del
Sistema di sorveglianza dei determinanti comportamentali e sociali di salute, Regione del Veneto, 2005). Nel
mondo il gruppo sociale più colpito da questo problema è quello delle donne afro-americane tra le quali la
frequenza è intorno al 50%, il che spiega in parte l’aumento della mortalità materna negli stati USA con forti
presenze di questa etnia.
81 Peso del neonato superiore a 4000-4500 g.
82 Le donne infettate dal virus HIV hanno maggiori probabilità di morire sia per cause ostetriche (sepsi
puerperale, emorragia uterina, malattia pelvica infiammatoria) sia per malattie infettive (tubercolosi,
polmonite, meningite).
83 Nel Regno Unito il rischio di morte materna tra le donne che appartengono ai gruppi più marginali è sette
volte più alto rispetto agli altri gruppi.
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