La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Nel corso dell’anamnesi di donne gravide, la domanda relativa a precedenti malattie e
ricoveri psichiatrici è altrettanto importante dell’investigare la presenza di diabete, HIV o
epilessia.
Supponendo che la frequenza della depressione tra le donne che partoriscono nel
Veneto sia pari a quella descritta in letteratura, l’8% ne soffre durante il primo trimestre, il
12% durante il secondo e terzo trimestre, il 13% nell’anno che segue il parto ed il 30% in
quelle nelle quali la gravidanza è terminata in aborto o nato morto 79 . Comprensibilmente
le donne la cui gravidanza è terminata in aborto o nato morto soffrono di depressione più
frequentemente di quelle che hanno portato a termine una gravidanza. La stima del
numero di casi affetto ogni anno da depressione ammonta a diverse migliaia di donne. Il
carico di lavoro che questi numeri impongono ai servizi sanitari del Veneto è
considerevole.
In sintesi, le malattie psichiatriche durante la gravidanza ed il post-partum determinano
un pesante carico di patologia, sia in termini di disabilità sia di mortalità, le cui gravi
conseguenze hanno un impatto molto pesante oltre che sulla madre anche su molti altri
individui a cominciare dal neonato ed il suo futuro e finanche sulle generazioni successive
e sulla famiglia in generale. La diagnosi e la terapia, efficace se prescritta precocemente,
sono troppo spesso tardive, le conoscenze su tali malattie non sono sufficientemente
diffuse tra i professionisti, l’informazione è scarsa e confusa tra i cittadini, i bisogni di queste
pazienti sono peculiari e richiedono servizi specialistici appropriati che prendano in carico
la madre insieme al neonato e coinvolgano l’intera famiglia.
5.3.3. Cause delle malattie che determinano morte e morbosità materna
Le cause delle malattie che determinano morte materna elencate più sopra
comprendono le caratteristiche demografiche, in particolare età, malattie croniche e
condizioni socio-economiche.
5.3.3.1. Età delle partorienti
L’età ideale per una gravidanza, cioè con la più bassa frequenza di complicanze e di
morte, è tra i 20 ed i 24 anni, aumentando per le età più giovani e, soprattutto, per quelle
più avanzate. Il rischio di esiti infausti infatti cresce esponenzialmente con l’età. In uno
studio Europeo il rischio di morte tra le donne oltre i 40 anni è risultato 120 volte superiore a
quello rilevato in donne di età compresa tra 20 e 24 anni (Graf. 34).
Nel Veneto l’età mediana al parto tra le italiane è aumentata di due anni durante l’ultimo
decennio, passando da 30,5 a 32, 5 anni (Graf. 35). L’età mediana al parto tra le straniere
è cinque anni inferiore a quella delle italiane, cioè 27,5 invece di 32,5 (Graf. 36).
La differenza nel rischio di patologia grave e quindi decesso in varie classi d’età nelle
partorienti emerge con chiarezza anche dalla frequenza con la quale le pazienti sono
ammesse in rianimazione. Il Graf. 37 prende la forma della lettera J, con una frequenza
minima tra i 20 e 24 anni (270/100.000 ospedalizzazioni) e massima oltre i 40 anni
(650/100.000).
Inoltre, la mortalità materna si alza all’aumentare del numero di parti precedenti e con la
riduzione dell’intervallo tra una gravidanza e la successiva. Questi problemi sono
particolarmente seri in comunità con elevata fertilità. Nel contesto del Veneto è rilevante
soprattutto il fatto che donne sottoposte a cesarei ripetuti vanno incontro a complicanze
sempre più frequenti.
79 Diverse indagini hanno studiato la percentuale di donne depresse in seguito ad aborto spontaneo, ad
esempio Neugebauer et al., 1992, stimano una prevalenza dal 24 al 32% sei mesi dopo.
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