La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

1. Sommario
LA MATERNITÀ NEL VENETO
Attualità ed evidenze mediche sull’assistenza al parto
Gli umani sono l’unica specie che ha bisogno di aiuto nel partorire; l’ostetricia ha
trasformato il parto da un evento molto temuto in un avvenimento essenzialmente sicuro.
Questo testo analizza, pur concisamente, la qualità e la sicurezza dei servizi sanitari
dedicati alla maternità nel Veneto. Il proposito è descrivere il fenomeno in modi
sistematici, andando perciò al di là dei singoli episodi evidenziati dai mezzi di
comunicazione di massa, che troppo spesso dipingono la realtà in modi frammentari ed
approssimativi.
Il tema della qualità è trattato concentrando l’attenzione sulle risorse, come i servizi di
neonatologia, sulle pratiche cliniche più comuni, come i tagli cesarei, e sui risultati, come
la mortalità materna. Alla sicurezza è dedicato un capitolo a parte dove sono
approfonditi gli eventi avversi e gli errori in medicina ed in ostetricia. Il testo utilizza fonti
d’informazione ufficiali della Regione del Veneto, particolarmente quelle riguardanti i
ricoveri in ospedale ed i decessi; riepiloga inoltre la letteratura scientifica.
I punti parto non sono sempre affiancati da servizi di neonatologia in grado di affrontare
patologie di simile complessità e quindi la razionalizzazione e l’integrazione dei servizi alla
partoriente ed al neonato non sono ancora state pienamente realizzate. I volumi, cioè il
numero di partorienti assistite da ogni punto parto del Veneto, variano ampiamente. Solo
4 unità operative assistono meno di 500 partorienti all’anno, 17 tra 500 e 1.000 parti, 8 tra
1.000 e 1.500 e 8 oltre 1.500. I punti parto con bassi volumi assistenziali tendono a fare più
cesarei in quanto non dispongono di un team professionale completo disponibile nelle
ore notturne e durante i fine settimana. Un altro svantaggio delle piccole unità consiste
nel fatto che non permettono ai professionisti più giovani di accumulare sufficiente
esperienza in tempi ragionevoli.
Per quanto riguarda le pratiche cliniche, la percentuale di taglio cesareo nel Veneto è
vicina al 29%, molto simile a quella della Lombardia, e, pur aumentando
progressivamente negli ultimi tre decenni, rimane ben al di sotto della media nazionale.
Un altro aspetto importante è la variabilità piuttosto ampia nell’uso delle pratiche cliniche,
non solo per il taglio cesareo ma anche per il forcipe e la ventosa, tra unità operative
collocate all’interno di ospedali Provinciali o meno.
Il dibattito nella politica e sui mezzi di comunicazione di massa, comprensibilmente e
legittimamente, riflette le preoccupazioni dei cittadini e si concentra sull’accesso ai servizi
sanitari, cioè sull’aspetto concreto, visibile e misurabile di quanto tempo impiegano a
raggiungere l’ospedale. La discussione tende invece ad ignorare le dimensioni più
importanti, cioè la qualità e la sicurezza, che rimangono spesso invisibili e comunque
difficili da comprendere e da misurare.
Riguardo ai risultati, il documento evidenzia come la mortalità materna sia molto rara. Nel
corso dell’ultimo secolo, il fenomeno è stato ridotto del 99%; infatti mentre all’inizio del
‘900 moriva una donna ogni cento partorienti, oggi ne muore una ogni 10.000. Tale
frequenza è molto simile a quella registrata nelle nazioni più avanzate. Negli ultimi tre anni
sono stati identificati 15 decessi, dei quali 4 per suicidio e 3 per ipertensione in gravidanza
complicata da emorragia cerebrale. Ciò significa che il suicidio è la prima causa di
decesso materno nel Veneto. Molto positivo è il fatto che nel corso dell’ultimo triennio non
vi siano stati decessi per emorragia post-parto, né per setticemia. Il testo approfondisce
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