La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

5.3.1.2.2. Situazione attuale nelle nazioni avanzate
Dagli anni ’80 del secolo scorso, l’attenzione dei decisori in ambito materno-infantile è
stata rivolta soprattutto ai bambini ed in particolare ai neonati in quanto i decessi materni
sono stati drasticamente ridotti nel corso dei decenni precedenti. Tuttavia negli ultimi 30
anni, la mortalità materna in molti Paesi avanzati, ad esempio in Francia, nel Regno Unito
e negli Stati Uniti, è rimasta stabile o è aumentata. Negli USA, la percezione della gravità
della situazione ha indotto Amnesty International a pubblicare, nel marzo 2010, il rapporto
“Parti mortali: la crisi dell’assistenza sanitaria materna negli USA” che richiede al Presidente
Obama di istituire un ufficio per la salute materna al fine di affrontare la crescita delle
complicanze durante la gravidanza e le morti materne.
Il rapporto approfondisce temi come l’aumento dei “near misses”, cioè degli incidenti
evitati per poco, l’insufficiente accesso a servizi soprattutto nelle zone rurali e periferie
urbane povere, la mancanza di protocolli per la gestione di condizioni comuni e
importanti come la prevenzione della trombosi venosa, la carenza di stretta supervisione e
di inchieste confidenziali sulle morti materne in 29 stati su 52, l’aumento dei cesarei fino al
37% nel 2009 e la sottostima delle morti materne attraverso i sistemi informativi attuali.
Alcuni dei temi e priorità identificati da Amnesty International emergono anche da questo
documento, anche se la situazione del Veneto appare migliore sia in termini di risultati sia
per il fatto che la presenza del Servizio Socio Sanitario Regionale garantisce accesso alle
cure a tutti i cittadini. Inoltre la compattezza dello stesso SSSR rende più facile l’adozione
di alcune misure come i protocolli e le linee-guida cliniche, la supervisione, le inchieste
confidenziali ed il rafforzamento del sistema informativo.
L’aumento recente della mortalità materna in USA 52 , come in altre nazioni, è spiegato da
diversi fattori, tra i quali i principali sono i seguenti:
o innalzamento dell’età delle gravide, in particolare delle primipare, cioè le donne
tendono ad avere il primo figlio in età più avanzata,
o crescita delle gravidanze tra immigrate da nazioni povere 53 ,
o incremento dell’obesità che rappresenta un rischio per la salute in generale ed in
particolare per le donne gravide, e
o aumento del parto cesareo.
L’aumento della mortalità è in parte anche un artefatto, cioè un fenomeno non reale in
conseguenza di miglioramenti nei sistemi informativi e di cambiamenti della definizione di
morte materna.
5.3.1.2.3. Situazione attuale nel Veneto ed in Italia
L’Italia appare, nelle statistiche internazionali delle Nazioni Unite, come il Paese con la
mortalità materna più bassa (Graf. 30); ciò rappresenta indubbiamente il segno di uno
straordinario successo, ma, allo stesso tempo, i confronti internazionali sono problematici
perché, a differenza dell’Italia, alcuni Paesi includono i decessi indiretti e tardivi nelle
statistiche ufficiali.
52 La mortalità materna americana è aumentata da 9,9 nel 1999 al 13,3 nel 2007.
53 Ad esempio, nel Regno Unito le donne che vivono in circostanze più povere (la maggior parte di queste
appartiene a comunità immigrate) hanno una probabilità di morire per cause materne sette volte superiore al
resto della popolazione
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