La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Il Graf. 22 a dispersione correla la proporzione di cesarei sul totale dei parti con il cesareo
in partoriente già sottoposta a questa procedura 41 . Come ci si aspetta la probabilità di
essere sottoposte a questa procedura varia in modo direttamente proporzionale. Questo
grafico classifica i punti parto secondo il volume utilizzando diversi simboli ed è facile
osservare come le unità con meno di 500 parti assistiti all’anno tendano a realizzare molti
cesarei dopo cesareo. Gli specialisti potranno dibattere quale sia la proporzione
appropriata di parti vaginali dopo cesareo nel contesto del Veneto e per diversi mix di
partorienti.
5.2.4. Parto vaginale strumentale
La maggior parte delle distocie, cioè delle difficoltà nel progresso del parto, è dovuta ad
una combinazione di contrazioni uterine deboli o scoordinate con lievi malpresentazioni
fetali piuttosto che a vere sproporzioni feto-pelviche e quindi può essere risolta dall’uso di
strumenti, in particolare il forcipe e la ventosa. Quest’ultimi sono strumenti preziosi per
accelerare il parto in presenza di condizioni fetali non rassicuranti o di patologie materne
che costituiscono controindicazioni a sforzi espulsivi volontari e talvolta di spossatezza
materna dopo un travaglio prolungato. In mani esperte la frequenza di lesioni serie è
molto bassa e non superiore a quella derivante da approcci alternativi. Tuttavia questi
possono causare complicazioni anche gravi sia alla madre, ad esempio lesioni del
perineo, sia al feto, ad esempio paresi facciale. Uno studio 42 , che ha analizzato i risultati di
41 Il parto cesareo dopo cesareo è algebricamente uguale a 1-VBAC. Questo permette di rappresentare una
correlazione positiva tra le variabili.
42 Demissie K et al, Operative vaginal delivery and neonatal and infant adverse outcomes: population based
retrospective analysis, BMJ 2004, 329:24.
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