La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto
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5.2.3. Parto vaginale dopo cesareo<br />
Il travaglio di prova <strong>nel</strong>le donne con un precedente cesareo può evitare molti cesarei e<br />
diverse Società scientifiche dei ginecologi ed ostetrici 37 hanno raccomandato questa<br />
tecnica 38 . Mentre oltre il 90% delle donne con pregresso parto vaginale partorisce<br />
naturalmente, tra il 50 e l’85% delle donne con pregresso cesareo e selezionate come<br />
appropriate per un parto naturale partoriscono per via vaginale quando sottoposte a<br />
travaglio di prova.<br />
Il parto di prova è associato a una minore morbosità rispetto al cesareo ripetuto, ma il<br />
rischio più grave è la rottura uterina (0,2-1,5%) 39 , soprattutto nei parti indotti con<br />
prostaglandine. Questa rappresenta una complicanza molto seria, cioè una minaccia per<br />
la vita della madre in conseguenza di una possibile emorragia e del feto per insufficiente<br />
ossigenazione. Perciò il parto vaginale in donna con precedente cesareo può essere<br />
condotto solo in strutture che dispongono di un team di sala operatoria pronto ad<br />
intervenire.<br />
Nel <strong>Veneto</strong>, il parto vaginale dopo cesareo è praticato <strong>nel</strong> 7,2% % dei casi <strong>nel</strong> 2009<br />
(Graf. 18). Positivo è il fatto che la percentuale d’uso aumenta progressivamente da 5,1%<br />
<strong>nel</strong> 2000 a 7,2% <strong>nel</strong> 2009 nei dieci anni analizzati.<br />
<strong>La</strong> dispersione della proporzione di parto vaginale dopo cesareo è piuttosto contenuta,<br />
con tre strutture che si collocano oltre il confine superiore del diagramma ad imbuto<br />
presentando valori tra il 20 ed il 37% (Graf. 19). Il grafico mostra anche l’evoluzione di<br />
questa pratica dal 2000 fino al 2009.<br />
37 Ad esempio, la SOGC, The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada <strong>nel</strong> 2005 e l’ACOG, The<br />
American College of Obstetricians and Gynecologists <strong>nel</strong> 2004.<br />
38 Grado A di raccomandazione, cioè il più alto.<br />
39 Il rischio di rottura d’utero in donne con una singola incisione traversa del segmento uterino inferiore è<br />
analogo a quella delle donne con utero mai sottoposto a cesareo.<br />
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