La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

La carta di controllo è utilizzata quando l’analisi riguarda un periodo di tempo, invece di
un momento. Ad esempio quella relativa alla percentuale di cesarei nel punto parto di
Treviso (Graf. 15) permette di distinguere tra la variabilità dovuta al caso, cioè a fattori
intrinseci ad un processo, e quella dovuta a cause esterne nel corso di un determinato
periodo. Quando tutte le osservazioni relative al fenomeno studiato si trovano all’interno
dei confini durante tutto l’arco di tempo considerato significa che le percentuali di
cesareo in quell’unità sono compatibili con il processo Regionale. Quando invece molte
osservazioni si collocano al di sopra della media od ogni volta che un solo valore si trova
al di fuori dei confini significa che il processo esaminato è diverso da quello Regionale.
L’utilizzo di tecniche di controllo statistico dei processi come queste permette di
identificare i punti parto che apparentemente si scostano dal processo Regionale. Tali
strutture potranno essere successivamente oggetto di approfondimenti al fine di
confermare o smentire la reale diversità. Le carte di controllo ed i grafici ad imbuto
permettono di distinguere facilmente tra “segnale” e “rumore”, inducono all’azione e non
suscitano reazioni di difesa a differenza delle classifiche che collocano le unità operative
in ordine, spesso arbitrario, “dalla migliore alla peggiore”.
Il diagramma ad imbuto relativo al Veneto rivela una forte variabilità nella proporzione
dei cesarei totali. Il Graf. 14 distingue gli ospedali collocati nei capoluoghi di Provincia,
quelli pubblici e quelli privati. Tra gli ospedali in sede Provinciale solo due si collocano
all’interno dei confini corrispondenti a tre deviazioni standard dalla media Regionale
mentre cinque si trovano fuori controllo statistico, dei quali quattro verso l’alto ed uno
verso il basso. Tutti i tre ospedali privati che eseguono cesarei si collocano vicini alla
media del Veneto e quindi all’interno dei confini del processo. Questa variabilità può
essere parzialmente spiegata dal fatto che questo indicatore è aggiustato solo per l’età
delle partorienti 36 ed altri fattori clinici, oltre che organizzativi, possono determinare la
frequenza di questa procedura. Il grafico mostra anche come la situazione sia evoluta dal
2000 al 2007 fino al 2009.
La carta di controllo (Graf. 15) dell’ospedale di Treviso mostra che l’utilizzo ridotto del
cesareo nel 2009 trova corrispondenza durante tutto il periodo considerato. D’altra parte,
36 Ciò significa che, per quanto concerne l’età, tutte le strutture sono rese comparabili.
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