La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

sono obbiettivi possibili anche in Italia, comprese le aree dove il cesareo è estremamente
frequente.
Ogni fenomeno presenta variabilità. Anche i processi che riguardano la medicina
presentano variabilità, ad esempio la temperatura corporea e la durata di un intervento
chirurgico. Parte di tale variabilità è immotivata e questa va riconosciuta e corretta. Un
principio essenziale riguardo alla qualità è che un processo con alta variabilità è
problematico, in quanto qualcuno potrebbe fare meglio. Allo stesso tempo, un processo
con bassa variabilità, cioè stabile, è segno di qualità. La variabilità dei processi è
analizzata tramite tecniche statistiche.
I grafici che seguono analizzano le frequenze d’uso di comuni procedure di assistenza al
parto, come il cesareo, il forcipe e la ventosa in ogni punto parto del Veneto adottando
alcune tecniche di analisi statistica dei processi. Tali tecniche permettono di identificare
frequenze non compatibili con la media regionale, distinguendo chiaramente tra
variabilità accettabile, cioè naturale, e variabilità inaccettabile, cioè speciale. Il
vantaggio che queste tecniche offrono rispetto alle classifiche che ordinano
semplicisticamente le strutture in base alla frequenza, da quella più elevata a quella più
contenuta, deriva dalla capacità di orientare l’attenzione dove è più probabile sussistano
problematiche reali.
I grafici che risultano dall’analisi statistica dei processi sono il diagramma ad imbuto e la
carta di controllo. Il primo permette di analizzare una situazione in un certo momento, ad
esempio la proporzione di cesareo nel 2009 in tutti i punti parto del Veneto. Questo
grafico mostra la media del processo Regionale, la linea orizzontale, ed i confini dello
stesso processo corrispondenti a tre deviazioni standard, rappresentate dalle linee che
delimitano l’imbuto. La variabilità è elevata se diversi punti parto, ad esempio per
l’indicatore proporzione di cesarei, si collocano al di fuori dei confini esterni del processo,
nelle zone superiore ed inferiore del grafico.
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