La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Alcune organizzazioni professionali hanno suggerito che dati i rischi del cesareo
comparati con quelli attribuibili al parto vaginale non complicato, le donne dovrebbero
essere dissuase o addirittura inibite dal scegliere.
Da una prospettiva etica, esiste una differenza sostanziale tra il diritto a non essere
sottoposti ad alcun trattamento medico contro la propria volontà ed il diritto ad ottenere
una procedura come il cesareo. Il primo rappresenta un diritto negativo e trova origine
negli atti di inaudita crudeltà e sadismo compiuti dai medici nazisti e giapponesi nel corso
della sperimentazione sui prigionieri nei campi di concentramento e nelle conseguenti
enunciazioni che hanno posto le basi legali per la componente del processo di
Norimberga che si è occupata dei crimini perpetrati da personale medico. Le uniche
eccezioni accettabili al diritto negativo sono circostanze di emergenza dove la
sopravvivenza di un paziente può essere a rischio in mancanza di un intervento
immediato o nel caso di un incapace privo di tutori che possano prendersi la
responsabilità di decidere.
Il secondo tipo di diritto è positivo ed in questo caso la prospettiva di cui è necessario
tener conto è quella dell’appropriatezza e dell’autonomia individuale. L’appropriatezza
consiste nell’indicazione all’intervento. L’autonomia si riferisce al diritto all’autodeterminazione
di ogni cittadino, anche quando chiede aiuto a professionisti della sanità,
e deriva dal rispetto per ogni individuo e la sua capacità di prendere decisioni riguardo
alla propria salute e al proprio futuro. La premessa del rispetto per l’autonomia è
l'informazione che deve porre il paziente di fronte ad un'alternativa di sottoporsi o meno
all'intervento e poter chiedere il trasferimento in un'altra struttura. Il codice deontologico
(Art. 33, 2006) afferma che “Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione
su diagnosi, prognosi, alternative diagnostico-terapeutiche e conseguenze prevedibili,
tenendo conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuoverne la massima
partecipazione alle scelte decisionali e l’adesione alle proposte diagnosticoterapeutiche”.
Il cesareo rappresenta un approccio terapeutico che ha salvato la vita di innumerevoli
madri e neonati preservandoli anche da disabilità gravi. Tuttavia, come qualsiasi altra
procedura chirurgica, non è privo di rischi sia nelle fasi di esecuzione e immediatamente
successive sia in occasione di successive gravidanze. Il cesareo non è, e non deve essere,
considerato un genere di consumo come un ritocco estetico agli occhi 33 .
I clinici non possono quindi accettare passivamente la richiesta di un paziente per una
procedura che non abbia indicazioni mediche in quanto al centro della relazione
medico-paziente c’è il rapporto fiduciario tra un individuo, il quale, al fine di risolvere
problemi di salute chiede aiuto affidandosi ad un esperto, il professionista. Quest’ultimo, al
quale la società attribuisce il ruolo di salvaguardare e migliorare la salute, deve agire solo
se i benefici di un intervento diagnostico e terapeutico superano i rischi. La relazione tra
medico e paziente non è paragonabile a quella tra acquirente e commerciante in un
libero mercato, perché è fortemente squilibrata in termini di conoscenze e una
responsabilità centrale del medico è di informare il paziente dei vantaggi e svantaggi di
diverse opzioni. Il Comitato Etico della Federazione Internazionale di Ostetrici e Ginecologi
(FIGO) ha preso formalmente posizione dichiarando che considerare le richieste delle
donne non motivate da criteri clinici e le preoccupazioni medico legali dei ginecologi
quali indicazioni valide al taglio cesareo è indifendibile non solo scientificamente, ma
anche eticamente.
Un altro aspetto fondamentale è se il cesareo in seguito a richiesta materna sia
veramente tale oppure sia un termine impreciso che comprende le situazioni nelle quali il
33 La chirurgia estetica è l’esempio più evidente di servizi sanitari erogati in seguito a domanda priva di
indicazioni mediche.
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