La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

5.2.2.8. Anestesia epidurale
L’anestesia epidurale ha rappresentato un progresso sostanziale nelle tecniche di
anestesia in quanto ne riduce la durata ed i dosaggi di farmaci, gli effetti collaterali,
come la nausea ed il vomito ma anche eventi fatali, e accelera il pieno recupero
funzionale. Il miglioramento della maneggevolezza e sicurezza dell’anestesia ha ridotto gli
ostacoli all’esecuzione di un cesareo.
5.2.2.9. Monitoraggio elettronico del battito cardiaco fetale
Le contrazioni uterine causate dal travaglio di parto riducono il flusso di sangue e di
ossigeno alla placenta ed al feto, il quale comunemente non patisce alcuna
conseguenza. Contrazioni uterine troppo lunghe o troppo frequenti possono però
compromettere l’ossigenazione del feto che necessita di intervalli di durata di 60-90
secondi tra una contrazione e l’altra. Tale iperstimolazione uterina può essere causata
dall’uso di farmaci, come l’ossitocina, che aumentano forza, durata e frequenza delle
contrazioni uterine.
La misurazione del pH 24 del sangue fetale su campioni prelevati dal cuoio capelluto del
nascituro contribuisce a ridurre la frequenza di cesareo, ma richiede apparecchiature
sofisticate ed un'incisione delle membrane amniotiche che avvolgono il nascituro. I valori
del pH possono risultare rassicuranti o indicare la necessità di un ripetere l’esame dopo
somministrazione di ossigeno e liquidi in vena oppure segnalare la necessità di un parto
urgente.
5.2.2.10. Incentivi dei ginecologi in termini finanziari e di tempo libero
Un ulteriore aspetto rilevante è che i professionisti tendono a salvaguardare il fine
settimana e la notte da impegni lavorativi. Ciò è umanamente comprensibile, ma gli
incentivi finanziari o la convenienza relativamente al tempo libero dei professionisti non
dovrebbero influenzare la decisione di eseguire un cesareo.
5.2.2.11. Organizzazione dei punti parto
La natura non ha preferenze riguardo i tempi del parto e le nascite naturali sono
omogeneamente distribuite tra i giorni della settimana, feriali o festivi, inclusi Natale e
Ferragosto, e tra il giorno e la notte. D’altra parte le organizzazioni sono disegnate
tenendo conto anche del vitale ritmo sonno-veglia degli umani.
Gli interventi chirurgici condotti di notte hanno, in generale, esiti meno soddisfacenti e
non solo perché molti sono di urgenza, e quindi su pazienti in condizioni serie, ma anche
perché l’organizzazione è meno funzionale e la lucidità degli operatori, non solo i chirurghi
ma anche gli anestesisti, i ferristi, i neonatologi, e le ostetriche, è ridotta.
Quindi è prudente condurre procedure elettive durante le ore diurne dei giorni feriali.
D’altra parte è difficile giustificare, clinicamente ed eticamente, un cesareo senza
indicazioni mediche allo scopo di evitare di assistere un travaglio che si può prolungare
ben oltre le 12 ore.
24 Il pH è una misura della concentrazione di ioni di idrogeno nel sangue. Il pH è estremamente importante
perché determina tutte le reazioni biochimiche ed elettriche del nostro organismo. Il range compatibile con
la vita è molto ristretto e l’organismo cerca di riportare immediatamente questo parametro verso i valori ideali
di 7,39. Quando ciò non è possibile compaiono segni e sintomi di compromissione fisica e mentale fino al
decesso.
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