La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

obiettivo di razionalizzazione ed integrazione dei servizi deve essere raggiunto anche nel
nostro contesto.
5.2. Pratiche cliniche
Le questioni affrontate nell’ambito delle pratiche cliniche comprendono:
il parto in casa ed in ospedale,
il taglio cesareo:
o indicazioni,
o complicanze,
o aumento,
o motivi dell’incremento,
o variabilità nell’uso,
il parto vaginale dopo cesareo,
l’impiego di forcipe e ventosa.
5.2.1. Parto a domicilio ed in ospedale
Le modalità di assistenza al parto variano in modo importante tra nazioni soprattutto per
quanto riguarda il parto a domicilio. Questa è una questione avvolta dall’ideologia,
soprattutto nei Paesi anglo-sassoni 17 , e dalla contrapposizione tra chi ne propone
l’adozione alla maggioranza delle partorienti e chi non lo raccomanda mai. Nel Veneto
tale modalità assistenziale riguarda una minoranza molto esigua, poco superiore ad un
parto su mille. Come medici la nostra preferenza va all’assistenza ospedaliera del parto
per due fatti scientificamente inconfutabili: il primo è che gravi complicanze ostetriche,
pur rare, insorgono improvvisamente e solo l’intervento immediato di un team preparato
in un contesto organizzativo provvisto di risorse tecnologicamente avanzate può fare la
differenza tra una tragedia o un esito favorevole, ed il secondo è che non è sempre
possibile prevedere quale donna avrà la sventura di andare incontro a complicanze
durante il parto. E’ sicuramente possibile identificare gravide nelle quali la probabilità di
complicanze è maggiore rispetto a quella della popolazione generale, ma ciò non è
sufficiente per identificare le donne che andranno soggette a quali complicanze e di
quale gravità.
Il tema del parto in casa è approfondito nell’elaborato del Registro Nascite - Osservatorio
Regionale della Patologia in Età Pediatrica dell’Università di Padova al quale si rimanda
(pag. 123).
La quasi totalità delle partorienti in Veneto è assistita in ambiente ospedaliero e la nostra
analisi riguarderà sia i volumi dei parti sia le frequenze con le quali le principali procedure
(cesareo, forcipe e ventosa) sono utilizzate all’interno dei punti parto del Veneto.
5.2.2. Il taglio cesareo
5.2.2.1. Indicazioni del cesareo
L’ostetricia è la specialità medica che ha salvato più vite di donne in età fertile e neonati.
Il cesareo è una procedura che ha sottratto alla morte innumerevoli pazienti. In
circostanze sufficientemente definite, il taglio cesareo 18 è una tecnica salva-vita sia per la
madre sia per il feto. Nei Paesi industrializzati le principali indicazioni al parto cesareo sono
un precedente cesareo (un terzo), la distocia, cioè la troppo lenta progressione del parto
17 La nazione avanzata che ha la percentuale più elevata di parti a domicilio è l’Olanda con circa il 30%; non
sorprendentemente questo Paese ha anche la più bassa frequenza di parti cesarei in Europa (circa 10%)
18 In questo documento il termine “cesareo” sta per taglio cesareo.
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