La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

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Mirano 180 Piove di Sacco 71 Camposampiero 0 Cittadella 169 Monselice 66 Rovigo 179 San Bonifacio 284 Padova 340 TOTALE 2.908 Per quanto riguarda la terapia intensiva neonatale il maggior volume di ricoveri, escludendo Verona, Treviso, Mestre, Conegliano e Bussolengo, dove la Tab. 5 mette insieme neonatologia e terapia intensiva, sono a Padova, Vicenza e Thiene. Le terapie intensive di Padova, Verona, Vicenza, Treviso, Thiene e Camposampiero sono attrezzate per assistere neonati sotto il chilo di peso. Tab. 5: Ricoveri in terapia intensiva neonatale, Veneto, 2009 Ospedale Accessi Belluno 72 Pieve di Cadore 0 Thiene 201 Vicenza 176 Conegliano 172 Treviso 365 Oderzo 20 Venezia 0 Mestre 181 Camposampiero 179 Cittadella 45 Rovigo 46 Bussolengo 182 Isola della Scala 0 Padova 291 Verona Borgo Trento 594 Verona Borgo Roma 417 TOTALE 2.941 Le Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, della sicurezza e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo contenute nell’accordo Stato-Regioni prevedono “due livelli assistenziali dove unità operative ostetrico-ginecologiche siano affiancate da unità neonatologiche/pediatriche in grado di affrontare casi di pari complessità”. Questo 32
obiettivo di razionalizzazione ed integrazione dei servizi deve essere raggiunto anche nel nostro contesto. 5.2. Pratiche cliniche Le questioni affrontate nell’ambito delle pratiche cliniche comprendono: il parto in casa ed in ospedale, il taglio cesareo: o indicazioni, o complicanze, o aumento, o motivi dell’incremento, o variabilità nell’uso, il parto vaginale dopo cesareo, l’impiego di forcipe e ventosa. 5.2.1. Parto a domicilio ed in ospedale Le modalità di assistenza al parto variano in modo importante tra nazioni soprattutto per quanto riguarda il parto a domicilio. Questa è una questione avvolta dall’ideologia, soprattutto nei Paesi anglo-sassoni 17 , e dalla contrapposizione tra chi ne propone l’adozione alla maggioranza delle partorienti e chi non lo raccomanda mai. Nel Veneto tale modalità assistenziale riguarda una minoranza molto esigua, poco superiore ad un parto su mille. Come medici la nostra preferenza va all’assistenza ospedaliera del parto per due fatti scientificamente inconfutabili: il primo è che gravi complicanze ostetriche, pur rare, insorgono improvvisamente e solo l’intervento immediato di un team preparato in un contesto organizzativo provvisto di risorse tecnologicamente avanzate può fare la differenza tra una tragedia o un esito favorevole, ed il secondo è che non è sempre possibile prevedere quale donna avrà la sventura di andare incontro a complicanze durante il parto. E’ sicuramente possibile identificare gravide nelle quali la probabilità di complicanze è maggiore rispetto a quella della popolazione generale, ma ciò non è sufficiente per identificare le donne che andranno soggette a quali complicanze e di quale gravità. Il tema del parto in casa è approfondito nell’elaborato del Registro Nascite - Osservatorio Regionale della Patologia in Età Pediatrica dell’Università di Padova al quale si rimanda (pag. 123). La quasi totalità delle partorienti in Veneto è assistita in ambiente ospedaliero e la nostra analisi riguarderà sia i volumi dei parti sia le frequenze con le quali le principali procedure (cesareo, forcipe e ventosa) sono utilizzate all’interno dei punti parto del Veneto. 5.2.2. Il taglio cesareo 5.2.2.1. Indicazioni del cesareo L’ostetricia è la specialità medica che ha salvato più vite di donne in età fertile e neonati. Il cesareo è una procedura che ha sottratto alla morte innumerevoli pazienti. In circostanze sufficientemente definite, il taglio cesareo 18 è una tecnica salva-vita sia per la madre sia per il feto. Nei Paesi industrializzati le principali indicazioni al parto cesareo sono un precedente cesareo (un terzo), la distocia, cioè la troppo lenta progressione del parto 17 La nazione avanzata che ha la percentuale più elevata di parti a domicilio è l’Olanda con circa il 30%; non sorprendentemente questo Paese ha anche la più bassa frequenza di parti cesarei in Europa (circa 10%) 18 In questo documento il termine “cesareo” sta per taglio cesareo. 33
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o Nygaard I Should all women be off
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12. Riferimenti L’Agenzia Regiona
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vincolate, ai sensi dell’articolo
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per ogni nato vivo, di una cartella
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Graf. 49: Distribuzione dei parti p
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Mappa 10: Distribuzione per provinc
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