La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

hanno motivo di esistere. … ciò è contro l'interesse della popolazione perché in queste
strutture non può essere garantita ai pazienti la stessa assistenza dei grandi ospedali". Ed
anche che: "In Italia il 66% dei punti nascita non raggiunge i 1.000 parti annui e scendere
sotto i 500, numero che l'OMS indica come numero minimo dei parti, puo' diventare molto
pericoloso", …i piccoli centri … "seppur contro la loro volontà, devono confluire in strutture
più grandi" 13 .
I ginecologi della Società italiana di ginecologia e ostetricia (Sigo), dell'Associazione
ostetrici ginecologi ospedalieri italiani (Aogoi) e della Federazione sindacale medici
dirigenti (Fesmed) si sono recentemente pronunciati a favore di una riduzione dei punti
parto al fine di assicurare la presenza costante della guardia ostetrica, del neonatologo e
con la disponibilità a tempo pieno dell'anestesista, unica soluzione che permette di offrire
ad ogni partoriente l'analgesia epidurale. In definitiva, il Ministero, tramite il suo massimo
rappresentante, e le associazioni scientifiche delle specialità che hanno responsabilità
diretta nell’assistenza al parto hanno preso posizione per la concentrazione dei punti
parto.
In conclusione, per i cittadini i vantaggi di molti punti parto facilmente accessibili e con
poche donne assistite, consistono nell’accesso più facile, a fronte di svantaggi più
importanti, dovuti a limiti strutturali insormontabili, in particolare risorse professionali non
disponibili sulle 24 ore (ad esempio, ginecologo esperto e anestesista 14 ), tecnologie meno
avanzate o assenti (ad esempio, rianimazione neonatale), problematica appropriatezza
delle procedure (ad esempio, cesareo non necessario), lenta ed insufficiente
maturazione professionale delle nuove leve, tendenza a sottovalutare i rischi e risultati
meno buoni relativamente alle condizioni patologiche ed alle procedure complesse. In
definitiva, le considerazioni qui esposte mostrano che dal punto di vista professionale e
della qualità dell’assistenza, gli svantaggi superano di gran lunga i vantaggi e perciò
giustificano la strategia di concentrare progressivamente i servizi ospedalieri di ostetricia e
ginecologia in strutture che assistono almeno 900/1000 parti all’anno. L’erogazione di
servizi al di sotto di standard oggi accettabili in termini di qualità, sicurezza ed efficienza, è
difficile da difendere da qualsiasi prospettiva la si consideri, non solo da quella
professionale.
5.1.3. I bacini di utenza dei punti parto che servono le comunità montane del Veneto
Come ogni struttura che eroga servizi (o vende prodotti come un supermercato), anche i
punti parto servono popolazioni diverse, sia in termini di dimensioni sia di distribuzione
geografica. Il bacino d’utenza illustra in termini quantitativi da dove provengono gli utenti
di una struttura. In altre parole, questo metodo permette un’esatta definizione delle
popolazioni che le unità operative “drenano”. I bacini di utenza variano non solo in base
alla struttura ma anche alla singola procedura ed alla modalità con la quale la
procedura è stata eseguita. Ad esempio, il bacino di utenza di tutte le attività di un punto
parto è diverso da quello che eroga servizi di diagnosi di malattie congenite fetali tramite
l’amniocentesi e questo ultimo si differenzia da quello per la procreazione medicoassistita.
Ancora, il bacino di utenza del cesareo urgente è dissimile da quello per la
modalità elettiva.
I bacini di utenza nella realtà sono molto diversi da quelli che si ottengono tracciando
semplicisticamente su di una mappa dei cerchi con il centro collocato in corrispondenza
di ogni struttura. I fattori che determinano l’ampiezza e la ramificazione geografica del
13 AgiNewsOn, Roma 11 dicembre 2010.
14 La mancanza di un team disponibile 24 ore su 24 limita le opzioni terapeutiche. Ad esempio, il travaglio di
prova per un parto vaginale dopo un cesareo dovrebbe essere preso in considerazione solo in unità operative
dove sia possibile effettuare un cesareo urgente.
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