La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

dovrebbe essere effettuata con medici in orario dedicato: in tal caso però, per tener
conto della sostenibilità economica, sarebbe necessaria una programmazione della rete
ospedaliera triveneta diversa dalla attuale ed in cui fossero previsti un minor numero di
punti nascita con ciascuno un elevato numero di parti (almeno 1800-2000/anno). Appare
non praticabile e non coerente con gli obiettivi del Risk Management l’effettuazione di
routine della P.A. nelle ore notturne (soprattutto in caso di elevato numero di richieste)
affidandola ad un Medico in regime di Pronta Disponibilità non dedicata che venga
previsto in servizio la mattina successiva. Il caricarlo di questa ulteriore incombenza
notturna (della durata media di 4 ore), soprattutto se frequente, può comportare infatti
un carico di lavoro potenzialmente pericoloso...”.
Oltre agli svantaggi citati più sopra, un punto parto con pochi assistiti riduce l’interazione
regolare tra professionisti, in quanto il team ostetrico ha limitate opportunità di lavorare
insieme. Inoltre l’operare sotto organico ed in condizioni di un certo isolamento
professionale contribuisce a creare difficoltà e stress. Ciò non significa che nei punti parto
con volumi limitati operino professionisti meno preparati, ma che le condizioni strutturali
delle unità operative e del contesto organizzativo all’interno del quale sono collocate, le
rendono meno efficaci e più rischiose. Ciò in conseguenza del fatto che la funzionalità di
un punto parto dipende, oltre che dai professionisti che operano all’interno della sala
parto, anche dai servizi di supporto, in particolare la diagnostica per immagini, il
laboratorio d'urgenza e trasfusionale ed il trasporto immediato e sicuro, quando
necessario, delle mamme e dei neonati in centri di più alta specialità.
Dalla prospettiva della salute neonatale, l’aspetto fondamentale è che spesso i piccoli
punti parto hanno carenze strutturali nei servizi di neonatologia, particolarmente intensiva.
Inoltre diversi studi hanno concluso come i risultati nelle unità di cure intensive neonatali
migliorino progressivamente con il volume dei casi trattati. Dall’ottica più generale del
SSSR, sostenere finanziariamente vari punti parto con bassa produttività ed efficienza
implicano una minore sostenibilità economica dell’intero sistema.
Quando i cittadini pensano ad una struttura ospedaliera tendono a privilegiare l’accesso
geografico, cioè quanto tempo impiegano a raggiungere l’ospedale in situazioni di
urgenza o allo scopo di visitare familiari ricoverati. All’interno delle strutture, i cittadini ed
anche i pazienti osservano ed apprezzano o, al contrario, disapprovano la relazione
umana che il personale offre e gli aspetti strutturali del reparto, ad esempio se il pranzo è
servito caldo e se i bagni sono puliti, ma, inevitabilmente, non sono quasi mai consapevoli
dei processi clinici, cioè di ciò che conta davvero ed è decisivo nel determinare il
decorso della loro condizione. Né comprendono che, al di là delle competenze dei
singoli professionisti che li prendono in carico, esistono requisiti che vanno oltre, come la
capacità di comunicare, collaborare e sostenersi vicendevolmente all’interno di un team,
la preparazione al fine di essere pronti ad ogni evenienza ed il supporto di servizi di
laboratorio, radiologia e rianimazione.
Il dibattito nella politica e sui mezzi di comunicazione di massa comprensibilmente e
legittimamente riflette le preoccupazioni dei cittadini, concentrandosi sull’accesso ai
servizi sanitari, cioè sull’aspetto concreto, visibile, misurabile ed anche legato a legittimi
interessi economici del territorio circostante. Le dimensioni più importanti dal punto di vista
professionale e quindi anche della tutela della salute dei cittadini, cioè la qualità e la
sicurezza, sono in sostanza ignorate, rimanendo sullo sfondo della discussione, vaghe ed
incerte, spesso invisibili e comunque difficili da comprendere e da misurare, oltre che
orfane di interessi organizzati. In realtà sono aspetti di suprema importanza prima di tutto
per gli utenti ed in secondo luogo per l’intera comunità.
Il Ministro della Salute Ferruccio Fazio ha recentemente affermato che "Le strutture
ospedaliere con un numero minimo di parti all'anno, che si aggira intorno ai 200 - 300, non
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