La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Lo svantaggio che deriva dal concentrare i servizi in centri specialistici consiste prima di
tutto nel rendere più difficile l’accesso da parte dei pazienti. Nel caso dell’oncologia tale
svantaggio può essere sostanziale soprattutto quando malati in condizioni precarie di
salute devono recarsi regolarmente per terapie in regime di day hospital, non essendo in
grado di guidare e non avendo il sostegno di familiari o amici. Una soluzione adottata è
concentrare in pochi centri i servizi specialistici, dove viene fatta la diagnosi e selezionato
il piano terapeutico, decentrando invece la somministrazione ed il monitoraggio della
terapia in strutture più accessibili.
In ambito ostetrico, la relazione tra volume di parti assistiti e risultati positivi sussiste per i
casi più difficili e rari sia in ambito materno sia neonatale. Lo svantaggio di un accesso
geografico meno agevole assume un peso minore in ostetricia rispetto ad altre specialità,
soprattutto l’oncologia, in quanto l’intervento terapeutico per assistere un parto dura
nella quasi totalità dei casi da due a quattro giorni.
La professione medica, per ginecologi, anestesisti o neonatologi, ed anche delle
ostetriche, implica un percorso molto lungo, che, per i medici ad esempio, non si
completa certamente con la conquista del diploma di specialità. Un presupposto
essenziale alla maturazione professionale in medicina è, oltre che non smettere mai di
studiare, avere l’opportunità di osservare, affiancati da maestri, un elevato numero di
pazienti e quindi, progressivamente, assumerne responsabilità diretta. Ciò significa che le
nuove leve devono avere accanto professionisti compiuti, che li accompagnino
nell’apprendimento e nell’acquisizione progressiva non solo di tecniche come
l’esecuzione di un cesareo, ma anche nel difficile percorso che porta verso elevati gradi
di raziocinio e fiducia nelle proprie competenze ed abilità nello stabilire diagnosi ed
eseguire le indicazioni terapeutiche, insieme alla ponderatezza e, si auspica, persino
saggezza nel gestire le situazioni più drammatiche ed urgenti.
Un’analisi che rende evidente quanto la rarità dell’insorgenza di malattie e di eventi
avversi gravi renda difficile, nell’ambito dell’ostetricia, l’accumulo di esperienza e quindi
l’apprendimento da casi concreti e non solo dalla teoria, consiste nella stima degli anni
che devono passare prima che un professionista incontri un problema clinico molto serio.
La Tab. 1 mostra la relazione tra parti ipoteticamente assistiti ogni anno da un ostetrico
(40, 100 e 160) ed il numero di anni che devono trascorrere prima che un clinico incontri
uno dei casi descritti. Ad esempio, un ginecologo che assiste 40 parti all’anno dovrà
attendere 46 anni prima di vedere una paziente affetta da eclampsia conclamata, che si
riducono ad un tempo comunque lungo, cioè 11 anni, per un ginecologo che si prende in
carico 160 parti ogni anno. Per eventi avversi molto gravi come l’asfissia del neonato con
paralisi cerebrale, l’attesa di un ginecologo che assiste 40 parti ammonta ad un
incredibile periodo pari a 167 anni, cioè quattro volte la durata media di una vita
professionale. Alcuni punti parto nel Veneto, come in altre Regioni Italiane, assistono 100 o
200 parti all’anno con 3 o 5 ginecologi, il che significa volumi annuali per professionista
inferiori al livello minimo, pari a 40, ipotizzato dalla tabella.
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