La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Le tematiche, soprattutto quella relativa alla mortalità materna, sono affrontate
collocando la situazione attuale in una prospettiva ampia sia dal punto di vista spaziale,
facendo cioè confronti con altre Regioni e Paesi, sia temporale, ripercorrendo
l’evoluzione durante l’ultimo secolo o almeno i decenni più recenti. Le lezioni che ci
insegna la storia e l’esempio di successi ammirevoli nella nostra come in altre realtà
rappresentano punti di riferimento irrinunciabili per affrontare argomenti complessi come
l’assistenza alla gravidanza ed al parto. Il documento cita anche alcune recenti
esperienze internazionali di successo soprattutto relative alla prevenzione degli errori in
medicina.
Nei limiti del possibile, si è cercato di usare un linguaggio non-tecnico; tuttavia la
programmazione di servizi fondamentali per la maternità implica una comprensione
dettagliata di frequenza, caratteristiche e prognosi delle principali patologie durante la
gravidanza, il parto ed il post-partum ed anche delle indicazioni alle procedure. Ad
esempio, il rischio di complicanze acute, potenzialmente fatali ed, in parte, non
prevedibili in gravidanza, come un’embolia od un distacco intempestivo della placenta,
implicano pronto accesso ad un team di professionisti, una sala operatoria, un servizio di
rianimazione per adulti e neonati ed un laboratorio. Un altro esempio riguarda l’elevata
frequenza della depressione post-partum, la cui gestione clinica comporta la capacità di
sospettare la malattia da parte di professionisti non psichiatri, come i medici di medicina
generale ed i pediatri di libera scelta, e l’organizzazione di servizi psichiatrici capaci di farsi
carico di situazioni molte delicate tenendo conto congiuntamente della salute della
madre e del neonato, dell’equilibrio dell’intera famiglia, insieme al potenziale danno che
la stigmatizzazione di un paziente può provocare. Il documento intende fornire un’idea
sufficientemente accurata della complessità propria dell’assistenza alla maternità e
perciò descrive, pur in modo essenziale, alcune malattie importanti nella gravidanza,
parto e puerperio, i servizi appropriati ad affrontarle e l’organizzazione degli stessi. Per non
appesantirlo troppo, alcuni termini clinici e approfondimenti, utili ma non essenziali, sono
inclusi nelle note.
Lo spirito che anima questo documento è quello di offrire un contributo al miglioramento
dei servizi a favore della maternità con la finalità ultima di concorrere a far sì che la
gravidanza, la nascita ed il primo anno di vita costituiscano esperienze positive evitando,
entro i confini che ci sono imposti dalla fragilità umana e dai limiti attuali della scienza
medica, sventure irreparabili ed anche eventi dolorosi. L’esposizione della realtà quale
essa è in alcun modo intende criticare strutture o professionisti, non solo perché i successi
sono enormemente maggiori rispetto alle difficoltà, ma anche perché la conoscenza
obiettiva di un contesto specifico come l’assistenza materna nell’ambito del Servizio Socio
Sanitario Regionale (d’ora in poi SSSR) rappresenta una premessa imprescindibile al
miglioramento dell’intero sistema come pure di un singolo ospedale, unità operativa o
professionista.
Nelle seguenti pagine, sono descritte, in modo elementare, la fisiologia e la fisiopatologia
del parto, al fine di illustrare a chi legge e non è medico, la meravigliosa sequenza di
eventi che caratterizzano il travaglio ed il parto, ma anche le possibili minacce.
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