La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Ciò che in generale nella stampa manca è la prudenza nel raccontare, il sospendere il
giudizio fino a quando i fatti siano sufficientemente elucidati, un’analisi scientificamente
credibile delle cause dell’evento. Soprattutto fa difetto uno studio del fenomeno
generale. Una visione d’insieme superficiale spinge verso espedienti privi di senso ed
efficacia, anziché verso soluzioni strategiche. Questo documento si pone l’obiettivo di
colmare sia le carenze di analisi generale riguardo l’assistenza materna ed i risultati
raggiunti dal Veneto, sia le inadeguatezze sul fenomeno degli errori in medicina e
particolarmente in ostetricia. A tal fine, il testo da una parte analizza fonti d’informazione
ufficiali delle Regione del Veneto, particolarmente quelle riguardanti i ricoveri in ospedale
ed i decessi e, dall’altra, riepiloga la letteratura scientifica.
L’analisi di una situazione ha senso come premessa ad una trasformazione positiva. Il
documento intende soprattutto contribuire al rafforzamento delle strategie di assistenza
materna ed al miglioramento di qualità, sicurezza, efficienza ed equità dei servizi ed offre
perciò anche alcuni suggerimenti. Allo stesso tempo pone alcuni quesiti per i quali non
esistono risposte immediate, né da un punto di vista scientifico, né etico. A questo
proposito, l’ambizione è anche quella di favorire un dibattito proficuo tra cittadini, politici,
gestori e professionisti della sanità riguardo ai servizi di assistenza materna della nostra
Regione, che conduca all’adozione di decisioni condivise, scientificamente valide,
socialmente gradite, economicamente sostenibili, eticamente difendibili e politicamente
accettabili. Le analisi presentate in questo documento potranno essere anche utilizzate
per informare i cittadini riguardo la situazione attuale e le ragioni di possibili cambiamenti
nell’organizzazione dei servizi.
3.2. Contenuti
Il documento analizza concisamente alcuni aspetti fondamentali riguardo la maternità ed
i servizi sanitari relativi nel Veneto. Dopo aver descritto sommariamente il travaglio ed il
parto, il testo affronta due temi centrali: la qualità e la sicurezza. La qualità è trattata
concentrando l’attenzione su risorse, pratiche cliniche (i processi di diagnosi e terapia) più
comuni e risultati. Per quanto riguarda le risorse, si analizza la disponibilità di servizi di
neonatologia accanto ai punti parto ed i volumi, cioè il numero di partorienti assistite da
ogni punto parto del Veneto. Relativamente ai processi, cioè a cosa viene fatto alle
pazienti per assisterle durante il parto, il testo esamina l’utilizzo di procedure di assistenza
al parto, in particolare il taglio cesareo, la ventosa ed il forcipe nelle unità operative di
ostetricia della nostra Regione. A questo proposito il documento approfondisce i tre
seguenti aspetti: vantaggi e svantaggi dei parti cesarei, ragioni dell’aumento ed
eterogeneità nell’uso. Riguardo ai risultati, il documento esamina le morti materne, cioè la
conseguenza più temibile della gravidanza, misurandone la dimensione e
identificandone le cause. Analizza inoltre la frequenza di complicanze gravi durante
l’ospedalizzazione per il parto, ad esempio i ricoveri in rianimazione. Il testo accenna
anche alla fertilità ed all’abortività nelle donne residenti in Veneto ed alla mortalità nei
bambini entro il primo anno di vita.
Alla sicurezza è dedicato un capitolo a parte sia per l’importanza che assume nei mezzi di
comunicazione di massa, sia e soprattutto per la sua rilevanza sostanziale. Questo aspetto
viene approfondito affrontando i seguenti temi: gli eventi avversi e gli errori in medicina
ed in ostetricia, il contributo alla comprensione del fenomeno ed alla sua riduzione da
parte di altri settori, come l’aviazione, e altre discipline, come la psicologia ed il
management. Il documento conclude enunciando alcuni principi che possono costituire
basi per la formulazione di una strategia Regionale nell’ambito dell’assistenza ostetrica e,
più in generale, materna e con delle raccomandazioni che intendono illustrare quali
misure potrebbero essere adottate al fine di consolidare ulteriormente i già straordinari
successi conseguiti fino ad oggi.
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