La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

9.1. Sistemi informativi
o Analizzare il grado di affidabilità degli eventi avversi segnalati nelle schede di
dimissione ospedaliera.
o Promuovere la compilazione ed analisi di descrizioni anonime di eventi avversi
(incident report).
o Adottare misure standard riguardo gli esiti avversi, assegnando un peso ad ognuno,
in particolare l’indice di esito avverso (Adverse Outcome Index - AOI).
o Rafforzare i flussi informativi di routine riguardanti il personale e le tecnologie
disponibili, al fine di sostenere la valutazione e la programmazione dei servizi, quindi
andando oltre l’ottica contabile e di gestione amministrativa del personale.
o Includere nella scheda di dimissione ospedaliera una casella per i parti cesarei senza
indicazione medica in modo da rendere possibile la misurazione del fenomeno.
9.2. Analisi della qualità e sicurezza
o Calcolare altri indicatori di qualità e sicurezza (ad esempio proporzione di
episiotomie su tutti i parti vaginali, proporzione di cesarei in primipare a basso rischio
e l’indice di esito avverso) oltre a quelli tradizionalmente usati anche in questo
rapporto (ad esempio proporzione di cesarei in primipare e di parti vaginali dopo
cesareo).
o Realizzare inchieste su un campione rappresentativo di punti parto riguardo processi
e procedure fondamentali, ad esempio induzione del parto ed uso di
forcipe/ventosa.
o Disegnare ed adottare un sistema di inchiesta confidenziale sulle morti materne e
neonatali e casi di morbosità severa, simile a quello del Regno Unito, al fine di
analizzare sistematicamente ogni decesso e caso di grave morbosità materna o
neonatale.
o Fornire, da parte Regionale, feed-back regolare sulle denunce anonime di eventi
avversi raccolte tramite l’incident reporting.
o Analizzare le denunce per danno in ambito ostetrico da una prospettiva di sicurezza
del paziente.
o Investigare, tramite Focus Group, tematiche primarie per le comunità, ad esempio il
gradimento dei cittadini riguardo a diverse opzioni sull’organizzazione dei servizi di
assistenza materna e la richiesta materna di cesareo.
9.3 Programmazione dei servizi
o Ri-formulare modelli assistenziali alla gravidanza, parto e post-partum, esplicitando il
ruolo di punti parto con diversi livelli di risorse e competenze in un’ottica di rete
integrata con la finalità di offrire servizi di buona qualità e sicurezza e continuità
assistenziale casa-centro materno-infantile-ospedale di riferimento.
o Definire standard minimi per le infrastrutture ed il loro funzionamento, ad esempio,
disponibilità di un team di chirurghi, anestesisti, ferristi e neonatologi in grado di
eseguire un cesareo entro 30’ dal momento nel quale la decisione viene presa e
criteri quali minimi volumi assistenziali, nello specifico un numero di parti assistiti non
inferiore ai 900/1000 per anno.
o Assicurare che il materiale consumabile, come guanti e cateteri venosi centrali,
essenziale all’erogazione dei servizi sia standard e congruo con criteri di qualità
stabiliti da professionisti.
o Elaborare un piano di investimenti in tecnologie essenziali per l’assistenza al parto
basato su principi di Health Technology Assessment, cioè standardizzazione e
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