La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

9. Raccomandazioni
Le raccomandazioni intendono rappresentare un primo contributo dell’ARSS verso il
miglioramento continuo dei servizi sanitari dedicati alla maternità nel Veneto. Le
raccomandazioni non hanno né l’obiettivo né la pretesa di costituire una strategia; più
semplicemente intendono essere dei suggerimenti espliciti ed utili alla formulazione di un
disegno complessivo. Rappresentano perciò spunti che non esauriscono le possibili misure
adottabili. Inoltre devono essere discusse, prima della loro adozione ed a seconda delle
tematiche, con i rappresentanti politici Regionali e locali, particolarmente i sindaci, i
cittadini e le società scientifiche di ginecologia, anestesiologia, neonatologia e delle
ostetriche. In altre parole deve essere costruito un percorso che coinvolga i protagonisti
dello sforzo di miglioramento e li conduca verso un ampio consenso. Per ultimo, le
raccomandazioni devono essere trasformate in un Piano Strategico, necessariamente
allineato con il Piano Sanitario Nazionale e Regionale. Il punto di riferimento essenziale è il
documento approvato nel dicembre 2010 nell’ambito della Conferenza Stato e Regioni
“Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, della sicurezza e
dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del
taglio cesareo”.
Come esposto nella parte introduttiva di questo documento, le Linee Ministeriali di
indirizzo definiscono criteri di accreditamento per le strutture, promuovono la carta dei
servizi per il percorso nascita e l’integrazione territorio-ospedale, enfatizzano il ruolo delle
ostetriche, in collaborazione con il medico di medicina generale, i consultori e le altre
strutture territoriali nell’assistenza alla gravidanza fisiologica, chiariscono il ruolo del
ginecologo nella gestione delle gestazioni complicate, forniscono strumenti per la
sicurezza e procedure di controllo del dolore nel corso del travaglio e del parto,
stabiliscono un piano di formazione degli operatori, di monitoraggio e verifica dei
programmi ed infine istituiscono un coordinamento nazionale permanente per il percorso
nascita. Tutte queste misure devono essere progressivamente adottate nella nostra
Regione. Alcuni dei cambiamenti di seguito proposti si sovrappongono a quelli del
Ministero; certi suggerimenti riguardano il livello Regionale, altri le ULSS ed altri ancora i
punti parto.
Un utile approccio al cambiamento è testare alcune iniziative proposte in pochi punti
parto selezionati secondo il modello degli studi pilota, prima di promuoverne l’adozione in
tutto il sistema. Gli studi pilota sono iniziative limitate nel tempo che intendono
sperimentare l’introduzione di cambiamenti all’interno di una porzione di un sistema,
dedicando attenzione e risorse specifiche, col fine ultimo di migliorare l’intero sistema. Ciò
produce due vantaggi sostanziali: permette di apprendere come introdurre nuovi processi
e tecniche nell’ambito dell’assistenza materna del SSSR e forma professionisti nei nuovi
approcci rendendoli preziose risorse al fine di estendere l’implementazione a tutto il
sistema. La scelta di quattro o cinque punti parto per realizzare i progetti pilota dovrebbe
basarsi prima di tutto sull’interesse ed entusiasmo dei rispettivi leader e dei loro team nei
confronti del possibile cambiamento concordato. Il ruolo della Regione dovrebbe essere
di sostegno tecnico e coordinamento nelle fasi di formulazione, implementazione e
valutazione della strategia, dapprima nei punti parto pilota e quindi nell’intero sistema di
assistenza materna.
Tutte le raccomandazioni qui esposte riguardano l’ambito materno, soprattutto ostetrico,
tuttavia alcune sono rilevanti anche per altre specialità, chirurgiche e mediche, e per
l’intero SSSR. I suggerimenti sono raggruppati attorno ai seguenti temi: sistemi informativi,
analisi della qualità e sicurezza, programmazione dei servizi, miglioramento della qualità e
sicurezza.
107