La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

attraverso sistemi non infallibili, in secondo luogo perché è gestita da esseri umani, i quali
pur preparati ed appassionati del proprio lavoro, hanno i limiti propri del genere umano.
La sicurezza in medicina è un tema che è progredito intensamente nel corso degli ultimi
dieci anni da diverse prospettive: teorica, di ricerca, strategie e risultati. In estrema sintesi,
attualmente si ha cognizione sufficientemente precisa delle dimensioni importanti degli
eventi avversi e degli errori in medicina e si conoscono le cause del problema, cioè le
inadeguatezze sia a livello di sistemi, sia di operatori, in gruppo come nei singoli. Si
conoscono anche le soluzioni, cioè le strategie tramite le quali sistemi, organizzazioni,
unità operative, team e professionisti possono migliorare la sicurezza. Si conoscono infine i
risultati di grande valore raggiunti in seguito all’adozione di tali mezzi.
La qualità è una caratteristica di interi sistemi, direzioni strategiche, unità operative e
singoli professionisti che operano secondo principi etici e scientifici. L’etica impone valori
non negoziabili come il fare il bene del paziente ed evitare di danneggiarlo. La scienza
offre teorie, principi e metodi che provengono da varie discipline, in primis la medicina
clinica, e quindi la statistica, la psicologia individuale e dei gruppi ed il management. La
professionalità costituisce la sintesi tra coscienza, sapere e passione nell’agire. Senza
etica, senza tecniche e senza persistenza verso il miglioramento di qualità e sicurezza, non
c’è alcuna possibilità di successo.
Qualità e sicurezza non sono neppure concetti vuoti da discutere in modo distratto ed
annoiato in qualche convegno al quale è necessario partecipare per esaltare i propri
successi in modo autoreferenziale. Qualità e sicurezza di un servizio si riflettono in modi
estremamente reali sui pazienti, fanno la differenza tra vivere in piena salute o in un istituto
per disabili gravi per il resto dei giorni, tra una pronta dimissione in condizioni ristabilite ed
un ricovero in rianimazione stressante e doloroso, oltre che dispendioso.
Nella migliore delle ipotesi, pazienti e cittadini hanno una conoscenza molto vaga di ciò
che viene loro fatto e tanto meno sono in grado di riconoscere errori o distinguere tra un
evento avverso conseguente a fatalità da uno attribuibile ad errori. In altre parole, i
pazienti possiedono capacità molto limitate di comprensione riguardo patologie,
appropriatezza, diagnosi, pratiche cliniche e risultati accettabili, eccellenti o inammissibili.
Cittadini e pazienti non hanno idee precise nemmeno su questioni relativamente semplici
quali: il travaglio di parto è durato troppo a lungo? E’ stato troppo doloroso ? Tanto meno
sanno valutare se gli eventuali danni alla mamma, dalle lacerazioni del perineo alla
rottura d’utero, od al feto, da una frattura della clavicola a lesioni permanenti del plesso
brachiale derivano da errori o da eventi incontrollabili. Questi concetti riguardano ogni
professione, il pilota o l’avvocato, il meccanico o l’ingegnere. La maggior parte dei
passeggeri che salgono su di un aeroplano, ad esempio, non hanno la più pallida idea
sulle procedure che i piloti adottano per librarlo in volo. Più semplicemente si fidano delle
capacità di chi è ai comandi ed affidano loro con calma la propria incolumità. I cittadini,
come essere umani, colgono immediatamente l’aria che si respira in un’unità operativa,
di cortesia, attenzione e possibilmente di pietà umana oppure di scortesia, trascuratezza
ed indifferenza.
Se una persona è disposta a camminare qualche centinaio di metri in più per comprare
un formaggio più saporito o scambiare due chiacchiere con un giornalaio più simpatico,
tanto più dovrebbe essere disposta a percorrere 15 o 30 chilometri in più per accedere a
servizi sanitari di qualità. La pianura padana è una delle aree del mondo più popolate ed
anche nella nostra Regione le distanze tra una cittadina da un’altra sono piuttosto brevi,
talvolta inesistenti. Evidentemente la questione diventa relativamente spinosa nelle zone
di montagna dove l’accesso ai servizi sanitari è, in rapporto alla pianura, più limitato102 . Se
102 Varie popolazioni di nazioni industrializzate confrontano problemi di accesso molto più seri dei nostri, a
cominciare dalla vicina Austria. Per alcune comunità del Canada, Australia e, in minor misura degli Stati Uniti,
i punti parto distano anche centinaia e persino un migliaio di chilometri
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