La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

8. Conclusioni
Per una famiglia, il decesso di una donna durante la gravidanza, il travaglio, il parto ed il
puerperio o nei mesi successivi rappresenta una delle più strazianti tragedie in quanto tale
evento, oltre a rappresentare la scomparsa di una donna nel pieno del vigore, separa
definitivamente i figli precedentemente nati dall’affetto e dalle cure materne lasciando
l’intero nucleo familiare privo del punto di riferimento spesso più importante. Allo stesso
tempo, dalla prospettiva di un’intera società, frequenze elevate di morti materne,
relativamente ai valori raggiunti da altre nazioni con simile livello di sviluppo, rappresenta
uno degli insuccessi più allarmanti.
Non si può gestire ciò che non viene misurato, non si può misurare ciò che non viene
definito e non si può definire ciò che non si capisce. Questo documento presenta misure
empiriche riguardo l’assistenza materna e pone alcune premesse al cambiamento dei
servizi. Come ha affermato Berwick, uno dei leader nella promozione della qualità e della
sicurezza all’interno dei servizi sanitari, “Misurare senza cambiare è una perdita di tempo,
ma cambiare senza misurare è stolto”. Una convinzione che sottende questo documento
è che l’evidenza dei fatti e la loro interpretazione ragionevole e basata su principi e
metodi scientifici, contribuisce a costruire responsabilità in tutti i protagonisti, in quanto è
molto più difficile sottrarsi alle decisioni di fronte ad una descrizione, pur parziale, della
realtà, rispetto ad analisi assenti o vaghe.
Dall’inizio del ‘900 ad oggi il successo nella riduzione della mortalità materna è stato
straordinario, pari ad oltre il 99 %. Il Veneto, come molte altre società moderne inclusa
l’Italia nel suo complesso, è riuscito a ridurre in modo sostanziale questa sciagura ed è
oggi una delle aree del mondo dove partorire è più sicuro. Tali fondamentali successi
sono stati raggiunti soprattutto nel corso degli ultimi 60 anni. Tutto ciò ci rallegra come
esseri umani, ci fa sentire membri di una società capace di affrontare problemi
fondamentali e, per chi di noi opera nella sanità, ci rende orgogliosi come professionisti.
Gli ottimi risultati conseguiti ad oggi devono rafforzare la consapevolezza riguardo le
straordinarie capacità del SSSR e dare la fiducia necessaria per fare ancora meglio.
Anche se la morte materna è attualmente un fenomeno molto raro e radicalmente
ridotto rispetto a 50 o 100 anni fa, merita ancora grande attenzione al fine di
quantificarne le dimensioni ed identificarne le cause con sufficiente precisione e,
soprattutto, ridurne la frequenza fino ad un livello che le conoscenze e le tecnologie di cui
oggi disponiamo rendono possibile. Perciò i fondati motivi di soddisfazione per gli
eccellenti risultati conseguiti finora non ci esimano dalla responsabilità di operare, ognuno
nell’ambito del proprio ruolo politico, gestionale e professionale, affinché la mortalità e la
morbosità grave materna nel Veneto rappresentino eventi sempre più sporadici e la
qualità dei servizi dedicati alla maternità migliorino costantemente.
Purtroppo la fragilità della condizione umana ed alcuni limiti della scienza e della
tecnologia impediscono di evitare tutte le morti materne. Tuttavia diversi studi
approfonditi sulle cause di morte materna nei Paesi industrializzati rivelano che circa la
metà di questi decessi sono ancora prevenibili. Da ciò deriva l’importanza di esaminare
nel dettaglio le risorse, i processi ed i risultati delle unità che assistono le donne gravide, in
travaglio, durante e dopo il parto e formulare strategie e programmi che contribuiscano a
costruire servizi di alta qualità. Tutto ciò in uno spirito di miglioramento continuo della
qualità senza in alcun modo cercare colpe o assegnare biasimo, condotte, queste ultime,
che impediscono l’apprendimento a livello individuale, di un team di professionisti, di
organizzazioni (un ospedale) come di interi sistemi (il servizio sanitario del Veneto). Di fatto
Lucian Leape, leader nel campo della sicurezza in sanità, sostiene che “il singolo, più
importante ostacolo alla prevenzione dell’errore in medicina è il fatto che puniamo le
persone per aver commesso errori”.
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