La maternità nel Veneto - Consiglio Regionale Veneto

Una quarta priorità dovrebbe riguardare la programmazione dei servizi psichiatrici
all’interno delle ULSS, delle Province e dell’intera Regione. Tali servizi dovrebbero essere
disegnati tenendo conto delle stime dei bisogni e della domanda. Inoltre all’interno dei
servizi psichiatrici dovrebbero essere istituite a livello di area Provinciale unità specializzate
nell’assistenza psichiatrica a madri depresse capaci di gestire anche in regime di ricovero
mamme e neonati 101 . I servizi psichiatrici svolgono un ruolo essenziale nel fornire un
ambiente protetto dove le madri possano sviluppare una relazione affettiva col neonato
imparando a gioirne oltre ad acquisire abilità essenziali assistite da personale competente
e motivato. I servizi ostetrici come anche i medici di medicina generale ed i pediatri di
base dovrebbero poter accedere prontamente a competenze psichiatriche
specialistiche per valutare clinicamente pazienti possibilmente affette da patologie
mentali. Le unità psichiatriche specialistiche dovrebbero costituire una rete che funziona
in base a strategie condivise, comunica, collabora e valuta la qualità e l’efficacia delle
prestazioni erogate. Inoltre dovrebbe assicurare che tutti i servizi non psichiatrici che
assistono donne gravide e neo-mamme abbiano consapevolezza del problema, lo
sappiano sospettare e indirizzino le pazienti a servizi psichiatrici con i quali siano stati
stabiliti protocolli terapeutici integrati che assicurino la continuità assistenziale dal
domicilio all’unità specialistica.
I bisogni fisici ed emotivi di mamma e neonato dovrebbero essere gestiti da team multidisciplinari:
psichiatri ed infermieri specializzati che interagiscono frequentemente con
ginecologi, ostetriche, medici di medicina generale, neuro-psichiatri infantili ed assistenti
sociali capaci di prendersi in carico situazioni estremamente serie, assicurare una
transizione dall’ospedale alla casa e un’assistenza senza interruzioni in day hospital come
a domicilio. Come per una sala parto od una sala operatoria od un reparto di maternità è
indispensabile definire standard per il personale dedicati all’assistenza psichiatrica
materna nell’ambito di reparti così come della comunità.
Un’ulteriore priorità è formulare una specifica strategia per la sicurezza in ambito ostetrico,
concentrando l’attenzione sulle cause principali di evento avverso e denunce identificate
tramite sia la letteratura sia l’evidenza emersa dal nostro SSSR. Un’ulteriore priorità della
Strategia dovrebbe assicurare il reclutamento di solide leadership professionali in ogni
punto parto e un’attenzione ai fattori umani. I leader delle unità operative sono essenziali
nel produrre miglioramenti continui della qualità e della sicurezza e coloro i quali hanno
l’autorità e la responsabilità di selezionare i professionisti per le posizioni apicali
dovrebbero avere piena consapevolezza che tale scelta determinerà il destino di
numerose donne e neonati.
Prioritario è anche promuovere team multidisciplinari funzionali, cioè capaci di interagire
in modi collaborativi e comunicare apertamente e prontamente problemi e soluzioni,
sostenuti da un management che sappia organizzare le risorse e definire in modi condivisi
obiettivi e strategie.
La strategia Regionale dovrebbe promuovere servizi accessibili, integrati, di elevata
qualità e capaci di tutelare le pazienti da eventi avversi ed errori. Questi obiettivi si
trovano talvolta in tensione tra loro, in particolare l’accesso geografico, cioè il tempo che
i cittadini impiegano per raggiungere i servizi dalle loro residenze, e la qualità e la
sicurezza delle prestazioni erogate. Esistono solide evidenze scientifiche che gli esiti
dell’assistenza ostetrica e neonatale sono migliori nelle strutture che seguono un numero
di casi elevato.
101 Un’indagine Inglese recente rivela che i suicidi tra neo-mamme ricoverate per problemi psichiatrici sono
avvenuti solo nel caso di separazione dal bambino all’interno di servizi non dedicati alla cura specialistica di
queste pazienti. Tuttavia non è chiaro se la separazione è stata conseguenza di condizioni particolarmente
gravi.
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