CIRROSI - SOS Fegato

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COS’È LA <strong>CIRROSI</strong> EPATICA? 12 Le sostanze tossiche non sono del tutto conosciute ma un ruolo centrale è sicuramente determinato dall’ammonio, che è un prodotto della digestione delle proteine. Nei pazienti con cirrosi, l’encefalopatia è di solito scatenata da cause specifiche, potenzialmente reversibili, che devono essere possibilmente prevenute, come, ad esempio, sanguinamenti dallo stomaco o dall’esofago (il sangue riversato nell’intestino è ricchissimo di proteine e quindi una importante “fonte” di ammoniaca), infezioni, disidratazione o uso inadeguato di farmaci come i sedativi o i tranquillanti. • Ascite L’ascite consiste nell’accumulo di liquidi nello spazio addominale tra l’intestino e la parete addominale. Talvolta il liquido che viene ad accumularsi nel cavo intestinale si infetta: siamo di fronte alla peritonite batterica spontanea (PBS), verosimilmente dovuta al passaggio di germi contenuti nell’intestino attraverso la parete mucosa che diventa più permeabile in queste condizioni.
• Ipertensione portale e sanguinamento gastrointestinale Nella cirrosi il fegato non riesce più a ricevere il sangue che gli arriva dall’intestino. Se immaginiamo i vasi sanguigni come delle strade, possiamo pensare che la vena porta, il grande vaso che porta il sangue dall’intestino al fegato, sia come un’autostrada nei giorni di partenza per le vacanze che, dopo il casello di uscita, si immette non in strade di smaltimento (come nel fegato normale) ma in strettissime calli veneziane (fegato malato di cirrosi), dove ovviamente non possono passare le auto (il sangue). Riescono a transitare solo piccoli veicoli ma la maggior parte delle auto prenderà delle strade secondarie, normalmente vuote, che diventeranno molto trafficate e congeste. Queste strade secondarie sono i vasi che circondano l’intestino, il retto, lo stomaco, l’esofago. Le più importanti sono le vene che si trovano sulla parete dell’esofago e che diventano piene di sangue, come delle vene varicose, le varici esofagee appunto. In altri casi si può avere una gastropatia congestizia, cioè i capillari della parete dello stomaco diventano su- 13 COS’È LA <strong>CIRROSI</strong> EPATICA?
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