Doppler:concetti di idrodinamica

I noduli con pattern di tipo III, indipendentemente dal grado di ecogenicità,
vanno studiati con scintigrafia per stabilire se trattasi di noduli ipercaptanti
(autonomi), normocaptanti , o "freddi".Soltanto quest'ultimi infatti vanno
sottoposti all'esame citologico (essendo in una certa percentuale maligni).
2.ADENOMA
Costituiscono il 5-10% della patologia tiroidea.
ISTOTIPI :
L'adenoma follicolare non è distinguibile dal corrispondente carcinoma e
pertanto costituisce un'assoluta indicazione chirurgica.
Funzionalità : - nel 80-90% non funzionanti ( "freddi")
- nel10-20% iperfunzionanti con inibizione del restante
parenchima tiroideo (adenoma tossico di Plummer)
Nell'adenoma tossico la principale funzione dell'Etg è lo studio del tessuto
tiroideo extranodulare scintigraficamente non captante in quanto funzionalmente
inibito.
Aspetti ecostrutturali :
- nel 50% isoecogenicità
- nel 50% ipoecogenicità
- possibilità (rara) di aspetto iperecogeno
Aspetti Color Doppler :
- FOLLICOLARE
- NON FOLLICOLARE
- nel 90 % dei casi pattern di tipo III ,c on lieve prevalenza della
componente perinodulare
- dati velocimetrici come per le iperplasie negli adenomi non autonomi
- negli adenomi tossici velocità >50 cm/sec.
Nel complesso indistinguibilità ecotomografica tra forme follicolari
(indicazione chirurgica assoluta) e forme non follicolari, e tra gli adenomi e le
iperplasie.Il Color Doppler risulta fondamentale nell'individuare i noduli con
pattern III (vascolarizzazione intranodulare): questi noduli vanno tutti sottoposti
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