Doppler:concetti di idrodinamica

TRONCO ANONIMO
A.STENOSI EMODINAMICAMENTE SIGNIFICATIVA :
1.Accellerazione e turbolenza a livello di stenosi
2.Rallentamento del flusso a livello della succlava e della carotide dx.
3.Inversione incompleta alternante ( solo sistolica ) nella verterbrale
B.OCCLUSIONE :
1.flusso invertito ( furto ) nella vertebrale con riabilitazione della succlavia
2.flusso anterogrado di bassa velocità nella succlavia
CAROTIDE OPERATA
In caso di tromboendoarteriectomia si nota uno scalino, più o meno profondo tra la parete
ateromasica e l’area sottoposta ad intervento, rilevabile soltanto a livello distale.
La restenosi riconosce 2 possibili cause :
1.l’ipereplasia intimale ( entro i 2 anni )
2.l’ateromatosi ( tardivamente)
L
’individuazione delle lesioni e la loro interpretazione richiede un monitoraggio postopertatorio
dei pazienti.Infatti l’iperplasia fibrointimale può essere ecograficamente non
distinguibile da un ateroma, se non è stata seguita la sua evoluzione a partire dal semplice
ispessimento intimale, che nella carotide operata assume una particolare caratteristica, ovvero
quella di non essere separato dalla parete da una stria ipoecogena ( a differenza di quanto
avviene nella carotide non operata).
Il TUMORE GLOMICO (chemodectoma o paraganglioma).
L
a massa è costantemente localizzata tra i rami della biforcazione carotidea, i quali risultano
divaricati o inviluppati.
All’esamne Doppler si rilevano :
1.flusso arterioso caratterizzato da un picco sistolico arrotondato e da un flusso diastolico
piuttosto accellerato ( come per gli shunts A-V)
2.flusso venoso rapido e pulsante.
Si tratta dunque di una vascolarizzazione ricca di shunts arteo-venosi.Questo reperto serve a
differenziare il T.glomico dalle altre formazioni occupanti spazio che si localizzazno in questa
regione (linfonodi, t.tiroidei e paratiroidei, cisti cervicali, aneurismi trombizzati ).
DISTRETTO SUCCLAVIO-VERTEBRALE
CENNI ANATOMICI : l’arteria succlavia origina a dx. dal tronco
anonimo ed a sn. direttamente dall’arto aortico.
L’art.vertebrale è il primo ramo della succlavia, ma può originare
direttamente dalla carotide comune, dal tronco anonimo o dall’arco
aortico. Decorre nel forame intertrasversario a partire dalla sesta
vertebra cervicale.Superato il forame intertrasversario dell’epistrofeo
compie una curva a convessità laterale per penetrare nel forame
intertrasversario dell’atlanfte.In questa sede, denominata triangolo di
Tillaux, situato circa 2 cm al disotto e posteriormente alla mastoide,
l’arteria viene studiata con il Doppler.
Le due vertebrali penetrate nel cranio, attraverso il formae occipitale, si
uniscono al davanti del ponte per formare l’arteria basilare.Questa poi si
biforca dando origine alle arterie cerebrali posteriori.
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