Doppler:concetti di idrodinamica

D
Indici quantitativi nella valutazione delle stenosi carotidee 4
VS
cm/sec
VD
cm/sec
SVRatio DVR % STENOSI
40 / 100 3.7 5.5 80-99
Attendibilità del Doppler e dell’ETG rispetto all’angiografia
ata l’accuratezza dell’Eco-Doppler nel valutare la patologia steno-ostruttiva ( a confronto
con l’angiografia ) , è evidente che questa metodica possa essere considerata
fondamentale per lo screening, al fine di selezionare i casi fa avviare all’intervento chirurgico,
previa angiografia.
L’eco-Doppler è senz’altro preferibile all’angiografia per stabilire se il paziente è medico o
chirurgico, in quanto definisce più accuratamente la placca e fornisce dati realistici circa le
alterazioni emodinamiche.
N
- ETG : nettamente prevalente nella caratterizzazione
della placca
( specie nella individuazione delle emorragie sottointimali )
- CD : accuratezza del 98% nelle stenosi e
del 100% nelle occlusioni
ei pazienti candidati all’intervento chirurgico non si può rinunciare all’angiografia, non
foss’altro per le informazioni che questa metodica può darci sul circolo intracranico, in
particolare a livello del sifone ( una stenosi del sifone potrebbe rappresentare una
controindicazione all’intervento di TEA).
L’utilità dello screening con Eco-Doppler è indubbia, considerato che :
1.non tutti i RIA sono di origine carotidea;
2.non tutti i soffi carotidei si accompagnano a lesione ad alto rischio;
3.il costo di un’angiografia è di 10 volte superiore a quella dell’Eco-doppler
4.vi è necessità di controllare soggetti con vasculopatia aterosclerotica di altri distretti, o con
predisposizione alla aterosclerosi.
5.vi è necessità di monitorare nel tempo le lesioni accertate sia dal punto di vista dimensionale,
che strutturale, che emodinamico.
4 Legenda : PSV= Velocità di picco sistolico PEDV = Velocità di picco endodiastolico
SVR = Rapporto delle velocità sistoliche CI/CC DVR = Rapporto delle velocità diastoliche CI/CC
37