Doppler:concetti di idrodinamica

In sede intracranica la CI contribuisce alla costituzione del poligono di Willis, che rappresenta il
più importante circolo anastomotico cerebrale, che mette in comunicazione le CI tra loro e con
le cerebrali posteriori attraverso le comunicanti posteriori.
L
a CE, attraverso i rami dell’arteria temporale superficiale e dell’arteria facciale,
anastomizzati con i rami terminali dell’arteria oftalmica, è in comunicazione con il circolo
intracranico.
L
e arterie vertebrali (AV) originano come primo ramo collaterale dal profilo postero-superiore
della succlavia; penetrate nel canale trasversario all’altezza di C6,più raramente di C5, lo
risalgono fino a fondersi nel tronco basilare, da cui origianano le arterie cerebrali posteriori che,
con le comunicanti posteriori fanno parte del poligono di Willis.Le arterie vertebrali nel loro
decorso cervicale danno origine a numerosi piccoli rami muscolari che si anastomizzano con
rami della CE
A
ll’Ecotomografia la parete vascolare presenta un aspetto pluristratificato ( tre sottili strati
iper-ipo-iper) per i quali probabilmente non vi è in condizioni normali alcuna corrispondenza
con l’anatomia ( intima, media, avventizia).Soltanto in presenza di un un evidente ispessimento
dello strato iperecogeno interno si può realisticamnte ipotizzare una corrispondenza anatomica
con l’intima ispessita, che compare fisiologicamente nelle persone anziane e/o ipertese.
A
i fini di uno studio anatomico delle carotidi, l’esame ecografico va condotto preliminarmente
in scansione assiale per rendersi conto della disposizione anatomica dei vasi e dei rapporti
con le strutture circostanti; successivamente si sceglieranno gli approcci longitudinali mediali o
laterali ( rispetto al muscolo sternocleidomastoideo) in modo da poter studiare i rami della CC :
nell’approccio mediale la CI è più vicina alla sonda e quindi più superficiale rispetto alla CE,
nell’approccio laterale l’opposto.L’esame ETG consente di valutare dettagliatamente sia le
pareti che il diametro dei vasi.
A
Aspetti flussimetrici e Color-Doppler normali
d eccezione che per le arterie succlavie, i restanti
vasi epiaortici hanno un flusso cefalopeto.
Mentre nella CC e nella CI vi è un flusso a basse
resistenze periferiche, nella CE e nella arteria
succlavia, irroranti distretti muscolari, il flusso è del
tipo ad alte resistenze periferiche. Coseguenza di ciò è
la differenza tra i tracciati per quanto riguarda l’entità
e/o la presenza della componente diastolica ( scarsa o
pressocchè assente nella CE e nella arteria succlavia :
Fig 2 )
Q
ueste differenze si riflettono nell’immagine Color-
Doppler : osservando a confronto, in sezione
trasversale, la colorazione della CE e della CI, si
noterà che in quest’ultima il flusso ( e quindi la colorazione ) è persistente, sia pur con
variazioni della saturazione del colore nella fase sistolica ( più chiaro) e nella fase diastolica (
più scuro, in quanto espressione di una minor velocità).
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