Doppler:concetti di idrodinamica

A tutt’oggi la teoria trombo-embolicca nella genesi delle ischemie cerebrali
rimane la spiegazione fisiopatologica più plausibile,pur essendo verosimile che
la coesistenza di una stenosi
possa più facilmente
predisporre il territorio a vall
all’ischemia.
Da queste premesse ne deriva
il ruolo dell’Eco-Color-
Doppler,quale metodica non
invasiva, la più affidabile non
solo nella valutazioene di tipo
prettamente emodinamico, ma
sopratutto nella caratterizzazione
delle lesioni ateromatose
al fine di individuare la
capacità emboligena.Queste
valutazioni hanno lo scopo da
un lato di accertare l’origine
carotidea di RIA, e dall’altro di
differenziare situazioni ad
alto rischio e situazioni a
rischio limitato.
Le situazioni ad alto rischio sono quelle che tendono a ripetersi, e sono
determinate da stenosi emodinamicamente significative e da ateromi
potenzialmente emboligeni. Questa distinzione ha un risvolto operativo in
quanto : se la lesione è ad alto rischio, richiede l’intervento chirurgico e deve
comportare uno studio angiografico preoperatorio.
L
Cenni Anatomici ed Ecotomografici
e arterie che si originano dall’arco aortico (tronchi epiaortici ) sono, da destra verso sinistra
e dall’avanti all’indietro, l’arteria anonima, l’arteria carotide comune sinistra e la
succlavia di sinistra (fig.1).Numerose sono le varianti a questo schema: la più frequente
prevede l’origine della carotide sinistra dal tronco anonimo
L
e carotidi comuni (CC) decorrono nello spazio laterale del collo profondamente al muscolo
sternoclei-domastoideo e medial-mente alla vena giugulare interna.A destra la carotide
origina dall’arteria anonima, a sinistra direttamente dall’ar-co aortico.
L
a biforcazione della CC in carotide interna (CI) ed esterna (CE) avviene in genere
all’altezza di C4 e del margine superiore della cartilagine tiroidea, pressappoco a livello
dell’angolo della mandibola.La CI ha un calibro maggiore rispetto alla CE, rispetto alla quale si
dispone posterolateralmente.
L
a CI, dalla quale non si originano rami nel tratto extracranico, presenta all’origine un
aumento del suo diametro : il “bulbo”,cui segue generalmente una graduale riduzione di
calibro; possiede una serie di rami collaterali , di cui il più caudale ed anteriore è l’arteria
tiroidea superiore.Esistono circoli anastomotici fisiologici tra CE e CI e tra CI e le arterie
vertebrali (AV) che possono essere più evidenti in condizioni di compenso emodinamico.
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