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(0,625 mg. di estrogeno e 2,5 mg. di medrossiprogesterone) può ridurre il rischio di osteoporosi e di cardiopatia ischemica nelle donne in post-menopausa. Lo studio WHI (Women’s Health Initiative), condotto su oltre 160.000 donne, è stato predisposto per determinare il rapporto rischio/beneficio di numerose strategie di prevenzione primaria, tra le quali la dieta, i supplementi micronutrizionali e la terapia ormonale sostitutiva. In particolare, lo studio ha il fine di determinare se la terapia ormonale sostitutiva ha effetti favorevoli o sfavorevoli nelle donne in post-menopausa. Sono state immesse nello studio, con terapia ormonale sostitutiva in random con placebo, 16.608 donne in post-menopausa, di età compresa fra 50 e 79 anni, con utero intatto. Durata pianificata dello studio: 8,5 anni. Gli end points primari erano gli eventi ischemici cardiaci e il cancro invasivo della mammella; gli end points secondari includevano il cancro endometriale, quello colo-rettale, altri tipi di cancro, gli eventi trombo-embolici, le fratture dell’anca e altre fratture. Venivano considerati eventi ischemici cardiaci l’I.M. sintomatico, l’I.M. silente osservato su una serie di ecg e le morti per cardiopatia ischemica. L’età media delle pazienti è risultata di 63,3 anni. Il 66% delle donne riferiva terapia ormonale sostitutiva precedente o in corso, e il 7% presentava patologie cardiovascolari note. Lo studio è stato interrotto dopo una media di 5,2 anni. Durante lo studio il 42% delle donne aveva sospeso la terapia ormonale sostitutiva e il 38% aveva sospeso il placebo. A 1 anno la terapia ormonale sostitutiva ha mostrato un impatto significativo sull’HDL colesterolo (-12,7%) e sull’HDL colesterolo (+7,9%) rispetto al placebo. La terapia ormonale sostitutiva è però risultata associata con il 29% di eventi ischemici in più, la massima parte dei quali erano I.M. non fatali, e con il 41% in più di stroke, e gli eventi cardiovascolari complessivi sono risultati il 22% in più. Inoltre, la terapia ormonale sostitutiva è risultata associata con il 26% in più di casi di cancro invasivo della mammella, mentre l’incidenza del cancro colorettale è risultata ridotta del 37%. La terapia ormonale sostitutiva non ha invece avuto alcun effetto sull’incidenza del cancro endometriale, di quello polmonare e di altre forme di cancro. Essa ha ridotto del 33% la percentuale delle fratture. Non è infine risultata alcuna differenza nella mortalità da tutte le cause o sulle cause di morte. Complessivamente, dopo 1 anno, 10.000 donne che prendono l’estro-progestico potranno presentare 7 episodi in più di cardiopatia ischemica, 8 stroke in più, 8 casi in più di cancro invasivo della mammella, ma 6 episodi di cancro colorettale e 5 fratture dell’anca in meno. E, nei 5,2 anni di durata dello studio, il numero delle donne che ha presentato un evento aumenta di 100 per 10.000 donne con la terapia ormonale sostitutiva. Gli autori concludono che i rischi derivanti dall’uso delle associazioni estro-progestiniche ne superano i benefici in un follow-up medio di 5,2 anni in donne sane in post-menopausa, e che i risultati indicano chiaramente che questo trattamento non deve essere iniziato né continuato per la prevenzione della cardiopatia ischemica. È infine secondo noi opportuno osservare che questi risultati riguardano esclusivamente la classica terapia sostitutiva ormonale con associazioni estro-progestiniche, e non quella con tibolone, sui cui risultati a distanza ci riserviamo un approfondimento. 69
70 Prossimi Congressi e Corsi 11-14 Settembre - Indianapolis, IN, USA 2003 Annual Meeting of the American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) Segreteria: American Society of Nuclear Cardiology, 9111 Old Georgetown Road, 20814 Bethesda, MD, USA Tel. 1/301/49321360 - Fax 1/301/4932376 - E-mail admin@asnc.org 15-16 Settembre - Bologna, Italia Atrial Fibrillation 2003 - V International Meeting Segreteria: ER Congressi, Via Marconi 36, 40122 Bologna Tel. 05144210559 - Fax 0514210174 - E-mail ercongressi@gruppotriumph.it 15-17 Settembre - Cambridge, UK 2003 Annual Meeting of the British Hypertension Society Segreteria: Mrs. Gerry McCarthy, Hampton Medical Conferences, 127 High Street, TW11 8HH Teddington, Middlesex, UK Tel. 44/20/89770011 - Fax 44/20/89770055 - E-mail hmc@hamptonmedical.com 19-20 Settembre - Cuneo, Italia XIII Giornata Cardiologia Segreteria: Aristea International, Via Tolmino, 5, 00198 - Roma Tel.06845431, Fax 0684543700 - E-Mail: aristea.roma@aristea.com 23-27 Settembre - Milano, Italia 37° Convegno Cardiologia 2003 Segreteria: Depha Congress, Via Garofalo 4, 20133 Milano Tel. 022395541 - Fax 0270639294 - E-mail info@dephacongress.com 25-27 Settembre - Lisbona, Portogallo 3rd International Congress of the Mediterranean Society of Pacing and Electrophysiology - Cardiac Arrhythmia Clinics and Technology: Continuity of Mespe's Role Segreteria: Week End, Via G. Trevis 88 Tel. 06517951 - Fax 0651600131 - E-mail: info@weekend-group.com 28 Settembre - 2 Ottobre - Kyoto, Giappone 7th International Congress on Atherosclerosis Segreteria: 13th ISA Secretariat, c/o Congress Corporation, 3-6-13 Awajimachi Chuo-ku Osaka 541-0047, Japan Tel. 81/662/292666 - Fax 81/662/292556 - E-mail isa@congre.co.jp 2-4 Ottobre - Beirut, Libano Middle East Cardiostim 2003 Segreteria: Trust & Traders, Ashrafieh, St. Georges Hospital Street, Bassil Building, Beirut, Lebanon Tel. 961/1/445421 - Fax 961/1/5658171 - E-mail: trust-traders@inco.com.Ib 3-5 Ottobre - Buenos Aires, Argentina 7th World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound Segreteria: The European Heart House (ECOR), 2035 Route des Colles Les Templiers P.O. Box 179, 06903 Sophia Antipolis, Cedex, France Tel. 33/4/92948670 - Fax 33/4/92941824 - E-mail webmaster@escardio.org 5-8 ottobre - Venezia, Italia Venice Arrhythmias 8th International Workshop on Cardiac Arrhythmias Segreteria: Adria Congrex, Via Sassonia 30, 47900 Rimini Tel. 0541740829 - Fax 0541741439 - E-mail info@venicearrhythmias.org
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Prossimi Congressi e Corsi<br />
11-14 Settembre - Indianapolis, IN, USA<br />
2003 Annual Meet<strong>in</strong>g of the American Society of Nuclear Cardiology (ASNC)<br />
Segreteria: American Society of Nuclear Cardiology, 9111 Old Georgetown Road,<br />
20814 Bethesda, MD, USA<br />
Tel. 1/301/49321360 - Fax 1/301/4932376 - E-ma<strong>il</strong> adm<strong>in</strong>@asnc.org<br />
15-16 Settembre - Bologna, Italia<br />
Atrial Fibr<strong>il</strong>lation 2003 - V International Meet<strong>in</strong>g<br />
Segreteria: ER Congressi, Via Marconi 36, 40122 Bologna<br />
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15-17 Settembre - Cambridge, UK<br />
2003 Annual Meet<strong>in</strong>g of the British Hypertension Society<br />
Segreteria: Mrs. Gerry McCarthy, Hampton Medical Conferences, 127 High Street,<br />
TW11 8HH Tedd<strong>in</strong>gton, Middlesex, UK<br />
Tel. 44/20/89770011 - Fax 44/20/89770055 - E-ma<strong>il</strong> hmc@hamptonmedical.com<br />
19-20 Settembre - Cuneo, Italia<br />
XIII Giornata Cardiologia<br />
Segreteria: Aristea International, Via Tolm<strong>in</strong>o, 5, 00198 - Roma<br />
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23-27 Settembre - M<strong>il</strong>ano, Italia<br />
37° Convegno Cardiologia 2003<br />
Segreteria: Depha Congress, Via Garofalo 4, 20133 M<strong>il</strong>ano<br />
Tel. 022395541 - Fax 0270639294 - E-ma<strong>il</strong> <strong>in</strong>fo@dephacongress.com<br />
25-27 Settembre - Lisbona, Portogallo<br />
3rd International Congress of the Mediterranean Society of Pac<strong>in</strong>g<br />
and Electrophysiology - Cardiac Arrhythmia<br />
Cl<strong>in</strong>ics and Technology: Cont<strong>in</strong>uity of Mespe's Role<br />
Segreteria: Week End, Via G. Trevis 88<br />
Tel. 06517951 - Fax 0651600131 - E-ma<strong>il</strong>: <strong>in</strong>fo@weekend-group.com<br />
28 Settembre - 2 Ottobre - Kyoto, Giappone<br />
7th International Congress on Atherosclerosis<br />
Segreteria: 13th ISA Secretariat, c/o Congress Corporation, 3-6-13 Awajimachi<br />
Chuo-ku Osaka 541-0047, Japan<br />
Tel. 81/662/292666 - Fax 81/662/292556 - E-ma<strong>il</strong> isa@congre.co.jp<br />
2-4 Ottobre - Beirut, Libano<br />
Middle East Cardiostim 2003<br />
Segreteria: Trust & Traders, Ashrafieh, St. Georges Hospital Street, Bass<strong>il</strong> Bu<strong>il</strong>d<strong>in</strong>g, Beirut, Lebanon<br />
Tel. 961/1/445421 - Fax 961/1/5658171 - E-ma<strong>il</strong>: trust-traders@<strong>in</strong>co.com.Ib<br />
3-5 Ottobre - Buenos Aires, Argent<strong>in</strong>a<br />
7th World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound<br />
Segreteria: The European Heart House (ECOR), 2035 Route des Colles Les Templiers<br />
P.O. Box 179, 06903 Sophia Antipolis, Cedex, France<br />
Tel. 33/4/92948670 - Fax 33/4/92941824 - E-ma<strong>il</strong> webmaster@escardio.org<br />
5-8 ottobre - Venezia, Italia<br />
Venice Arrhythmias<br />
8th International Workshop on Cardiac Arrhythmias<br />
Segreteria: Adria Congrex, Via Sassonia 30, 47900 Rim<strong>in</strong>i<br />
Tel. 0541740829 - Fax 0541741439 - E-ma<strong>il</strong> <strong>in</strong>fo@venicearrhythmias.org
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