Scarica il documento in formato pdf (574 KB - ANCE

stata successivamente indicizzata per l’altezza
2.7 (indice di Cornell) (25). Lo Stroke Volume
del VS è stato calcolato utilizzando il
metodo Doppler dell’efflusso sinistro come
il prodotto tra l’area del tratto di efflusso sinistro
e l’integrale velocità-tempo dell’efflusso
sinistro (26). Il diametro telediastolico del
VD (VDd) è stato valutato in sezione parasternale
asse corto, a livello del tratto di efflusso
del VD, secondo il protocollo di Foale
et al. (27). In proiezione apicale 4-camere,
l’escursione sistolica dell’anulus tricuspidalico
(TAPSE) è stata calcolata quale indice
di funzione sistolica del VD (28). La funzione
diastolica globale del VS e del VD è stata
valutata attraverso l’analisi flussimetrica
transmitralica e transtricuspidalica. Sono stati
calcolati a livello di entrambi i ventricoli:
velocità di picco proto (E) e telediastoliche
(A) (m/s) e il loro rapporto, il deceleration time
dell’onda E (ms), il tempo di rilasciamento
isovolumetrico (29-31).
Il DTI pulsato è stato effettuato regolando il
limite di Nyquist a 15-20 cm/s, e utilizzando
il minimo gain ottimale. In sezione apicale
4-camere, il volume campione (5 mm)
Doppler è stato posizionato in sequenza a
livello dell’anulus mitralico e tricuspidalico.
La sezione 4 camere apicale è stata scelta
per ottenere una valutazione delle velocità
miocardiche regionali contemporanea all’analisi
Doppler dei flussi transvalvolari, e per
ridurre al minimo l’angolo di incidenza tra
la sonda Doppler e le velocità di escursione
longitudinale del miocardio. Il DTI pulsato è
caratterizzato da un tipico pattern di velocità
con un’onda positiva sistolica (S m) e 2 onde
negative rispettivamente proto- (E m) e
tele-diastoliche (A m). La velocità di picco sistolica
S m (m/s), il tempo di pre-contrazione
miocardica (PCTm) (dall’inizio dell’onda Q
dell’ECG all’inizio dell’onda S m), il tempo di
contrazione miocardica (CTm) (dall’inizio
alla fine dell’onda S m) (ms) sono stati calcolati
quali parametri miocarditi sistolici. Le velocità
di picco E m e A m (m/s), il rapporto
E m/A m, e il tempo di rilasciamento miocardico
(RT m) (ms) – intervallo di tempo tra la
fine dell’onda S m e l’inizio dell’onda E m –
sono stati calcolati quali indici regionali diastolici
(16-17) (Figura 1).
Stroke
Volume
Doppler
PW-DTI
Analisi Statistica
L’analisi è stata condotta utilizzando il programma
SPSS per Windows versione 10.0
(Chicago, Illinois, U.S.A.). I dati sono presentati
come media ± DS. Il t-test per dati
non appaiati è stato utilizzato per valutare le
differenze tra i 2 gruppi. L’analisi di Pearson
è stata utilizzata per calcolare le correlazioni
univariate. Modelli di regressione lineare
sono stati utilizzati per valutare il peso di variabili
indipendenti su una variabile dipendente.
Le differenze sono state considerate
significative con un valore di p < 0.05.
RISULTATI
PCTm RTm
Sm
CTm
Em
Am
Caratteristiche cliniche della
popolazione studiata (Tabella 1)
I 2 gruppi erano paragonabili per età, superficie
corporea e pressione arteriosa. Come
previsto la frequenza cardiaca era inferiore
negli atleti (p < 0.001).
EcocolorDoppler cardiaco
standard (Tabella 2)
Gli atleti presentavano un indice di massa
ventricolare sinistro significativamente maggiore,
dovuto sia all’aumento dei diametri
cavitari che degli spessori di parete, con una
prevalenza del 93% (23/25) di ipertrofia
ventricolare sinistra (indice di massa ventricolare
sinistro >=50g/m2).
Gli atleti presentano valori medi più elevati
della frazione di accorciamento del VS e
dello stroke volume del VS (SV), oltre ad un
più elevato picco di velocità transmitralico
(rapporto E/A).
Anche i diametri diastolici del ventricolo de-
A. D’Andrea et al.
Cooperazione biventricolare
Fig. 1
Pattern pulsato DTI in
soggetto normale, caratterizzato
da un’onda
positiva sistolica (S m ) e 2
onde negative
rispettivamente
proto- (E m ) e tele-diastoliche
(A m ) CT m = tempo di
contrazione miocardico,
PCT m = tempo di
pre-contrazione miocardico,
RT m = tempo di
rilasciamento miocardico.
43