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Cooperazione biventricolare negli atleti di
endurance: analisi con Doppler Tissue Imaging
Biventricular co-operation in endurance
athletes: Doppler Tissue Imaging analysis
°*A. D’Andrea, **P. Caso, # M. Galderisi, °B. Sarubbi, # L. D’Andrea, *M. Scherillo,
^G. R. Sutherland MD, **R. Calabrò
Lo scopo del nostro studio è stato quello di dimostrare l’esistenza di una fisiologica cooperazione biventricolare,
indotta dall’allenamento di endurance nel cuore d’atleta. Trentacinque atleti di endurance e venticinque soggetti sani
sedentari sono stati sottoposti ad eco-Doppler cardiaco standard ed a Doppler Tissue Imaging di tipo pulsato (DTI)
dell’anulus mitralico del ventricolo sinistro (VS) e dell’anulus tricuspidalico del ventricolo destro (VD). Con il DTI sono
stati valutati i seguenti parametri sistolici e diastolici del miocardio: picchi di velocità sistolico, proto- e tele-diastolico
(Em e Am, rispettivamente), il rapporto Em/Am ed il tempo di rilasciamento miocardico (RTm). Negli atleti sono stati
evidenziati: a) una più bassa frequenza cardiaca a riposo; b) diametri telediastolici più elevati sia del VS sia del VD; c) un
aumento della gittata sistolica del VS; d) un rapporto E/A più elevato sia a livello transmitralico che transtricuspidalico.
Con il DTI sono stati dimostrati: 1) aumentati picchi di velocità sistoliche e protodiastoliche del miocardio a livello di
entrambi i ventricoli; 2) un allungamento del tempo di rilasciamento (p < 0.0005) esclusivamente a livello dell’anulus
tricuspidalico del VD. Tutti gli indici DTI del ventricolo destro risultati essere correlati positivamente con gli indici
omologhi del ventricolo sinistro, eccetto i valori del tempo di rilasciamento miocardico.È stato dimostrata inoltre
un’associazione positiva tra il tempo di rilasciamento del VD e la gittata sistolica del VS, anche dopo aver normalizzato
i valori DTI per le principali variabili cliniche ed ecocardiografiche in un modello di analisi multivariata. In conclusione,
l’aumento del precarico indotto da un allenamento di endurance spiega sia il miglioramento della funzione diastolica
sia il prolungamento del rilasciamento isometrico attivo del miocardio ventricolare destro, che si associa alla performance
sistolica super-normale del VS nel cuore d’atleta.
This study assessed training-induced changes in the physiologic interaction between left (LV) and right (RV) ventricles. 35 top-level
swimmers and 25 controls underwent standard Doppler echocardiography with additional recording by pulsed Doppler Tissue Imaging
(DTI) of the motion of the LV mitral and RV tricuspid annuli. Using pulsed DTI, both systolic and diastolic measurements (early and
atrial peak velocities = E m and A m respectively, E m/A m ratio, relaxation time = RT m) were determined. Athletes had lower heart
rates, larger LV and RV internal end-diastolic diameters, greater LV stroke volumes and higher transmitral and tricuspid E/A ratios
compared to controls. DTI showed higher myocardial systolic peak velocities and increased E m and E m/A m ratios of both annuli,
while the RT m was longer (p