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evitabile. Questo tempo è molto più breve
per il paziente affetto da Ictus che per quello
affetto da infarto miocardico. Questo perché
i sintomi dell’Ictus sono più preoccupanti
del dolore anginoso per cui il paziente
o i familiari perdono pochissimo tempo a
casa per la decisione sul ricovero. Ciò fa sicuramente
guadagnare tempo per l’inizio
della terapia trombolitica.
Se poi si considera la posizione strategica
dei vari Ospedali periferici, facilmente raggiungibili
da qualsiasi posto o Paese limitrofo
e in breve tempo (in media 15 minuti) si
è sicuramente in posizione di vantaggio rispetto
agli Ospedali delle grandi città, dove
per raggiungere l’Ospedale si può impiegare
più di un’ora per problemi di distanza o
di traffico, anche in considerazione delle fasce
orarie.
Allora si può comprendere perché è giusto
e fattibile instaurare negli ospedali periferici
più che nelle grandi città, tali servizi. Ciò
inoltre da la possibilità di offrire assistenza
maggiore e qualitativamente migliore su
tutto il territorio nazionale.
Costi sociali
Il Dipartimento di Neuroscienze della Università
di Perugia, ha condotto uno studio
su due gruppi di pazienti (5): il primo gruppo
trattato con terapia fibrinolitica e il secondo
gruppo con terapia tradizionale. Sono
state valutate le spese ospedaliere, le
spese ambulatoriali e le spese riabilitative.
Nel gruppo trattato con terapia trombolitica
vi erano più pazienti autonomi alla dimissione;
minor numero di pazienti che rimanevano
disabili e minore era la mortalità, le
spese pertanto erano minori perché ampiamente
superate dal costo più elevato dei
procedimenti riabilitativi del gruppo non
trattato.
Pertanto gli autori concludevano affermando
che un'ottimale gestione in fase acuta
dell’ictus seguito da un periodo riabilitativo
permette una migliore ripresa clinica con riduzione
dei costi per la società.
Conclusioni
L’Ictus è una emergenza medica che merita
il ricovero nelle Stroke Unit che sono le migliori
strutture per la terapia di questa affezione
in fase acuta. In queste strutture la
mortalità viene ridotta in media del 20% rispetto
alle strutture non dedicate.
Gli Ospedali periferici, per la posizione stra-
tegica, per le risorse umane e strumentali
possono offrire all'utenza un tale servizio
senza grosse spese e senza ulteriore assunzione
di personale.
BIBLIOGRAFIA
1. Darwin E. Vascular Disease. Cap. 3 Pag. 27
Landes Bioscienze
2. Spread 2001 Ictus cerebrale: linee guida
italiane di prevenzione e trattamento. 20
febbraio 2001
3. Stroke Unit Trialist’s collaboration: The
Cochrane Library, Issue 1, 2000
4. Piano Sanitario Regione Sicilia 2000 – 2002
5. Mazzotta et al. Trattamento fibrinolitico dell’ictus,
una terapia costosa o un risparmio
per la comunità. Dip. Neuroscienze Università
di Perugia. Giornale dello Stroke; n.3
Nov. 2002
E. Borruso
Stroke Unit
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