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Istituzione di “Stroke Unit” negli ospedali
periferici
Set up of “Stroke Units” in peripheral hospitals
E. Borruso
Nonostante i vantaggi della terapia trombolitica, l’Ictus cerebrale viene ancora oggi curato nella maggior parte degli
ospedali con terapia tradizionale. L’istituzione capillare negli ospedali periferici di “Stroke Unit” permetterà di curare in
maniera ottimale tale fascia di pazienti che sono numerosi e affluiscono nei reparti di medicina. L’individuazione di stanze in
comune tra reparti di medicina e cardiologia permetterà a una equipe multidisciplinare di occuparsi di tali pazienti
con grande vantaggio in termini di riduzione della mortalità, della disabilità e dei costi sociali.
Notwithstanding the advantages of thrombolytic therapies, most of the hospitals still treat stroke events with conventional
therapies. The capillary establishment of “Stroke Units” in peripheral hospitals would allow to provide better care to a large
amount of patients who crowd medical wards. The set up of a particular ward especially devised for the care of these
patients by a special team formed by both surgeons and cardiologists would enhance treatment results, reduce mortality
and disability rates and cut social costs.
(It J Practice Cardiol 2003;1:31-33)
Key words: stroke unit • thrombolysis
© 2003 ANCE Ricevuto il 4 aprile 2003; accettato il 9 giugno 2003.
Day Hospital Cardiologia Ospedale Civile di Alcamo AUSL n. 9 Trapani
Corresponding author: Enzo Borruso
Tel. 0924 34333, Cell. 335 6408306, E-mail borrusoa@tiscali.it
It J Practice Cardiol is available at http://www.ancecardio.it
Nonostante i continui progressi nella prevenzione
e nel trattamento, lo Stroke rimane
la terza causa di morte dopo le malattie
coronariche ed i tumori in genere.
Così come è avvenuto per le UTIC (Unità di
terapia intensiva coronarica) che hanno portato
la mortalità per infarto miocardio dal
30% all’attuale 6%, in molte regioni italiane,
sulla scorta di quello che sta accadendo nei
paesi del nord Europa (Svezia, Norvegia, Inghilterra,
Germania) e negli Stati Uniti, stanno
sorgendo le Stroke Unit.
Tali strutture nascono per il trattamento
precoce e aggressivo dell’Ictus Cerebrale o
Stroke e utilizzano i farmaci trombolitici
(come per l’infarto cardiaco) entro le prime
3 - 6 ore dalla insorgenza dei sintomi dovuti
alla occlusione repentina di una arteria
cerebrale.
Tali farmaci consentono la pronta disostruzione,
con conseguente riapertura del vaso
e salvataggio del tessuto cerebrale, prevenendo
danni altrimenti irreparabili e con riduzione
della mortalità e aumento del numero
di pazienti abili al lavoro e autosufficienti
tali da riprendere il loro posto nella
società.
Dati della letteratura
Lo Stroke è la terza causa di morte negli
Stati Uniti d’America e la prima causa di
disabilità nell’adulto. Ogni anno, mezzo milione
di Stroke si verifica sempre in questa
nazione.
La stenosi della biforcazione carotidea (1) è
responsabile del 20% degli Stroke, l’80%
dei pazienti sopravvive all’evento iniziale;
di questi il 29% ripristinerà le normali funzioni,
il 36% ritornerà al lavoro, il 18% sarà
inabile al lavoro ma potrà badare a se stesso
e il 4% richiederà assistenza totale al proprio
domicilio. La metà di questi pazienti
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