Scarica il documento in formato pdf (574 KB - ANCE

More documents

Recommendations

Info

Precocità degli interventi preventivi: la prevenzione cardiovascolare deve cominciare dai bambini delle scuole elementari The adoption of early preventive measures: cardiovascular prevention must start with Junior School children C. Poli Proviamo a parlare di prevenzione ad un bambino, in maniera chiara e semplice: «...Sai cosa vuol dire “prevenire”? Prevenire vuol dire che se ci comportiamo in maniera giusta prima, dopo non succedono guai o almeno ne succedono meno... Le malattie si possono prevenire ma dobbiamo iniziare subito per evitare di rovinare l’organismo quando ancora è sanissimo, cioè quando siamo bambini». Questo concetto è ormai basato su evidenze scientifiche. A Monaco di Baviera uno studio prospettico su 3300 bambini/adolescenti e sulle loro famiglie ha mostrato che l’incidenza di alcuni fattori di rischio è la stessa fra bambini ed adulti: quindi da una parte è un errore pensare che i bambini siano esenti dai fattori di rischio cardiovascolari, dall’altro non si deve parlare più di individui a rischio, ma di famiglie a rischio. I fattori di rischio che creano danni all'organismo fin dall'infanzia sono almeno 7, ed usando parole adatte all’età li possiamo chiamare “I 7 Cavalieri neri del cuore”: obesità, che non solo è strettamente legata alla sedentarietà (troppa TV!), all’iperlipemia, all’ipertensione ed alla ridotta tolleranza al glucosio, ma è legata anche a seri problemi psicosociali: il bambino obeso spesso è isolato e preso in giro dai compagni, e per risposta mangia ancora di più, e male! Infine c’è lo stress (sì, anche nei bambini) ed il fumo: tra il 30 ed il 40% dei bambini sono fumatori passivi! Per ridurre il rischio che i nostri figli un domani si ammalino dobbiamo modificare lo stile di vita delle famiglie oggi, e questo si può fare solo rivolgendoci ai componenti più giovani della famiglia stessa. Infatti è difficile, faticoso e spesso inutile dare buone abitudini a chi ha già da tempo imparato le cattive abitudini, cioè agli adulti, mentre è facile e soprattutto utile dare buone abitudini di vita a chi ancora non ha abitudini, cioè ai bambini. In conclusione: “Per combattere i nemici della salute non sono necessarie le medicine, ma basta prendere delle buone abitudini fin da giovani: il vostro cuore e i vostri polmoni vi ringrazieranno, tantissimo, non ammalandosi”. Let us try to talk about prevention to a child, in a clear and simple way: «...Do you know what “to prevent” means? It means that if we behave correctly in the first place, we will not get into trouble afterwards, or at least we will get into lesser trouble...» The onset of diseases can be prevented as long as we take proper measures to preserve our health when our organism is healthy, i.e. when we are children. This concept is based on scientific evidence. A perspective study carried out in Munich on 3300 children\adolescents and their families has showed that the incidence of certain risk factors important in adulthood is just as crucial in children: therefore, in the first place, it is wrong to assume that children are free from cardiovascular risk factors and, in the second place, our attention should be focused on families at risk rather than on individuals at risk. The risk factors affecting the health of our organism beginning from early childhood are at least 7 and, using words proper for that age, could be defined as “The 7 Black Heart Knights”: obesity, which is not only closely connected with a sedentary life style (too much TV!), with hyperlipemia, with hypertension, and with reduced glucose tolerance, but also with serious psychosocial problems – an obese child is often isolated and laughed at by his playmates, which makes him eat even more and, worse still, unhealthily. The other two risk factors are stress (yes, in children, too!) and smoking: an estimated 30 to 40% of children are passive smokers. To reduce the future risk of cardiovascular diseases for our children, we must implement a family-oriented prevention program to improve the lifestyle of today’s families, and this can only be done by addressing their youngest components. In fact, teaching healthy habits to people who have been learning bad habits for their whole lifetime, i.e. adults, can be a difficult, tiresome, and often useless task, while teaching a healthy lifestyle to those who have not yet developed unhealthy habits, i.e. children, is very easy and, above all, very useful. In short: “No medicines are required to overcome the enemies of health. All you have to do is adopt healthful habits ever since childhood: your heart and your lungs will be so grateful that they will not even get sick”. (It J Practice Cardiol 2003;1:17-20) Key words: preventive measures • cardiovascular prevention • primary school children © 2003 ANCE Ricevuto il 29 aprile 2003; accettato l’1 luglio 2003. Cardiology and Anaesthesiology - Recovery Specialist Leading Physician Intensive Care Unit S. Maria Nuova Hospital Firenze Health Services Corresponding author: Claudio Poli Via Garibaldi 12, 50123 Firenze - Tel. 055 290856, Cell. 338 2355529, E-mail: claudio106@yahoo.it It J Practice Cardiol is available at http://www.ancecardio.it 17
18 Giornale Italiano di Cardiologia Pratica It J Practice Cardiol Ottobre 2003 Anziché come al solito rivolgerci ad adulti, Colleghi o Laici, immaginiamo di parlare di prevenzione a un bambino o ad un adolescente e chiediamogli... ...Sai cosa vuol dire “prevenire”? Prevenire vuole dire che se ci comportiamo in maniera giusta prima, dopo non succedono guai o almen ne succedono meno... È ovvio pensare che si possono prevenire gli incidenti stradali: certamente se prima di attraversare la strada sulle strisce pedonali guardi a destra ed a sinistra è difficile che venga investito da un’auto, se invece attraversi guardando il cielo e pensando ai fatti tuoi è più facile essere investiti da un’automobile. Così pure molti incidenti domestici si possono prevenire. Ma lo sapete che anche le malattie si possono prevenire? “Cioè tu dici che possiamo evitare di ammalarci di cuore o di polmoni quando saremo grandi? E come si fa?” Se segui buone abitudini nella vita di tutti i giorni potrai influire moltissimo sulla salute del tuo cuore e dei tuoi polmoni. A questo punto la risposta tipica del ragazzo è: “Va bene, ho capito, ma io sono molto giovane, ricordami queste cose quando sarò più grande”. No, sbagli, perché bisogna evitare di rovinare l’organismo quando ancora è sanissimo, cioè quando siamo bambini. Queste parole non derivano solo dal buon senso, ma sono ormai basate su evidenze scientifiche. A Monaco di Baviera uno studio prospettico (1) condotto per 14 anni su 3300 bambini/adolescenti e sulle loro famiglie ha mostrato che l’incidenza di alcuni fattori di rischio (fumo passivo/attivo, alte LDL e basse HDL, elevata trigliceridemia, obesità, ipertensione) era la stessa fra bambini ed adulti: quindi da una parte è un errore pensare che i bambini siano esenti dai fattori di rischio cardiovascolari, dall’altro non si dovrebbe parlare più di individui a rischio, ma di famiglie a rischio. Anche uno studio italiano targato ANCE su bambini di scuola elementare, mostra che in una famiglia con cattivo stile di vita (cattiva alimentazione, fumo, scarsa propensione familiare all’attività fisica) facilmente si trovano bambini con BMI più elevato della norma ed ipertesi (2), cosa che, verosimilmente, si tradurrà in un netto aumento delle patologie cardiovascolari da adulti. I fattori di rischio che cominciano a creare danni all'organismo fin dall'infanzia, e sui quali la prevenzione primaria può fare tanto, sono almeno 7, ed usando parole adatte all’età li possiamo chiamare “I 7 Cavalieri neri del cuore”: obesità, elevati livelli di grassi nel sangue, troppo zucchero nel sangue, sedentarietà, pressione del sangue troppo alta, vita stressante, fumo di sigarette. Consideriamo l’obesità infantile: come dimostrato dal gruppo dell’Università di Leipzig in Germania un aumento del BMI maggiore del 75° percentile in periodo preadolescenziale è direttamente legato all’aumento della morbilità da adulto, anche se il ragazzo, dopo l’adolescenza, riesce a dimagrire (3). Nell’obesità infantile esistono sì fattori congeniti come la leptina, sindromi congenite come la Bardet-Biedl (obesità, ritardo mentale etc.) o la Prader-Labhard-Willi (ipogonadismo, obesità etc.), ed i disordini endocrini (ipotiroidismo, Cushing), ma i fattori ambientali esogeni influiscono almeno per il 50%. E l’obesità infantile è legata a doppio filo con la dislipidemia, l’ipertensione, la ridotta tolleranza al glucosio (4) ed, ultimi ma non meno importanti, con seri problemi psicosociali: il bambino obeso spesso è isolato dal resto della classe, magari viene preso in giro, e per risposta mangia ancora di più, e male, e passa ore alla televisione. Come si vede, non è solo un problema fisico. Quanto all’iperlipemia, esistono pochi dati sulla sua prevalenza nell'infanzia (5), ed è facile capire il perché: è difficile fare un prelievo ematico ad un bambino, e di solito riserviamo questa "cattiveria" ai bambini malati, ma a New Orleans dove hanno fatto uno screening su bambini “sani” (6) hanno scoperto in sorprendenti percentuali elevati valori di LDL, TG e bassi valori di HDL. Quasi sempre non erano iperlipemie familiari, ma il risultato di cattive abitudini alimentari. E, anche in questo studio, dislipidemia, obesità, ipertensione spesso erano associate. Quanto alla scarsa attività fisica e/o alla vita stressante (pensiamo ai bambini giapponesi obbligati dai genitori a studiare in maniera eccessiva) erano sempre presenti,
Page 2 and 3: Giornale Italiano di Cardiologia Pr
Page 4 and 5: Indice Editoriale Pag. 4 L. Pagliar
Page 6 and 7: il caso di ricordare che siamo nell
Page 8 and 9: Risk prediction in heart surgery: m
Page 10 and 11: factors were compared based on the
Page 12 and 13: Overestimation Mortality (%) Mortal
Page 14 and 15: spital mortality of patients who re
Page 16 and 17: weeks and months later after discha
Page 20 and 21: NON FUMARE! FAI CONTENTO IL TUO CUO
Page 22 and 23: Aspetti clinici, diagnosi ECG, indi
Page 24 and 25: della frequenza. Le restanti tachic
Page 26 and 27: Aritmia Risposta alle manovre Modal
Page 28 and 29: Terapia Le alternative terapeutiche
Page 30 and 31: Le Figure 3,4 e 5 mostrano la local
Page 32 and 33: Istituzione di “Stroke Unit” ne
Page 34 and 35: evitabile. Questo tempo è molto pi
Page 36 and 37: potrebbero annullare gli effetti po
Page 38 and 39: fatti dimostrato che la sola differ
Page 40 and 41: and Hispanic origin: (Updated 11/20
Page 42 and 43: Cooperazione biventricolare negli a
Page 44 and 45: stata successivamente indicizzata p
Page 46 and 47: Variabile Controlli Atleti P ANULUS
Page 48 and 49: Tenuto conto che il picco di veloci
Page 50 and 51: ventricular myocardial function in
Page 52 and 53: differenti regimi antipertensivi, c
Page 54 and 55: Prevenzione della morte improvvisa
Page 56 and 57: BIBLIOGRAFIA 1. Davies MJ. The card
Page 58 and 59: sali di 0,7-0,8, si avvicina o supe
Page 60 and 61: Classe III 1. Sincope di causa non
Page 62 and 63: Nuovi paradigmi interpretativi dell
Page 64 and 65: Queste tre fasi sono le fasi extrac
Page 66 and 67: 9. Libby P. Molecular bases of the
Page 68 and 69:
nale con risultati positivi misurab
Page 70 and 71:
(0,625 mg. di estrogeno e 2,5 mg. d
Page 72 and 73:
5-8 Ottobre - Napoli, Italia 105°
Page 74 and 75:
CORSO TEORICO-PRATICO ALLA DEFIBRIL
show all

Scarica il documento in formato pdf (574 KB - ANCE

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?