PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
della frequenza cardiaca e rende maggiormente probabile il rischio di fibrillazione.
SINTOMI E SEGNI:
lo sviluppo della sintomatologia a partire dal primo attacco di patologia reumatica del cuore si
manifesta generalmente 20 anni, quando la sintomatologia diventa evidente tuttavia, la
malattia procede peggiorando portando alla morte del paziente solitamente in 2-5 anni. Il
quadro si sviluppa solitamente in questo modo:
• inizialmente il paziente va incontro a fenomeni DISPNOICI sotto sforzo, tipicamente:
◦ durante l'esercizio fisico, il rapporto sessuale o qualsiasi situazioni che metta il
corpo sotto stress.
◦ Condizioni patologiche che incrementano la frequenza cardiaca o inducono un
circolo iperdinamico come febbre, tireotossicosi, fibrillazioni atriali o tachiaritmie.
• Con il procedere della patologia stress di minore entità possono portare allo sviluppo di
dispnee importanti fino eventualmente a:
◦ ortopnea.
◦ Dispnea parossistica notturna.
• Lo sviluppo di fibrillazioni atriali e tachiaritmie continue rappresenta il punto di non
ritorno nello sviluppo della patologia e provoca un netto peggioramento della
condizione e della prognosi.
Oltre alla DISPNEA, sintomo principale, possiamo riscontrare:
• astenia periferica determinata dal calo della gittata cardiaca.
• emottisi dovuta alla rottura di piccoli vasi venosi postalveolari a causa della pressione
venosa aumentata.
• Embolie polmonari ricorrenti soprattutto nelle fasi più tardive della patologia.
• Infezioni polmonari.
• Endocarditi infettive, complicazioni rare.
• Modificazioni dell'albero vascolare polmonare dovute a fibrosi del letto vascolare, si
registrano quindi importanti cali di:
◦ capacità vitale.
◦ Capacità inspiratoria.
◦ Complianza polmonare, in particolare durante l'esercizio fisico.
• Formazione di trombi atriali, soprattutto nelle regioni periferiche, si manifestano
soprattutto in pazienti con:
◦ fibrillazione atriale ovviamente.
◦ Età anziana.
◦ Ridotta gittata cardiaca.
Nel paziente con queste caratteristiche la frequenza di emboli periferici ad origine
cardiaca aumenta anche del 20%.
La presenza di embolizzazioni periferiche può essere IL QUADRO DI
PRESENTAZIONE DI ALCUNE STENOSI MITRALICHE DI MEDIA ENTITÀ.
ESAME OBIETTIVO:
l'esame obiettivo può rivelare alcuni punti fondamentali:
• ISPEZIONE dove possiamo individuare la FACIES MITRALICA caratterizzata da:
◦ cianosi distrettuale a pomelli, labbra e mento.
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