PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
• patologie ipertensive polmonari con una pressione polmonare sistolica superiore a
55mmHg.
• Infarto o cardiomiopatia ischemica.
• Cardiomiopatia dilatativa.
• Patologia reumatica del cuore.
Risulta trattabile tramite la riduzione della ipertensione polmonare.
Anche in questo caso la maggior parte dei sintomi si associa a:
• congestione venosa sistemica.
• Riduzione della gittata cardiaca.
SINTOMI E SEGNI:
possiamo avere:
• SINTOMI:
◦ la prevalenza iniziale del difetto mitralico anche in questo caso spesso associato
alla malattia valvolare induce sintomi polmonari importanti: un miglioramento di
questi sintomi suggerisce la sovrapposizione di una patologia a carattere
tricuspidale.
◦ Congestione sistemica.
◦ Affaticamento e astenia associati al decremento della gittata cardiaca.
• ESAME OBIETTIVO che rivela:
◦ congestione epatica evidente che può associarsi a cirrosi, ittero, malnutrizione,
anasarca e ascite.
◦ Distensione della giugulare con evidenti onde a e y.
◦ Pulsazione prominente del ventricolo destro lungo la regione parasternale sinistra
può essere percepibile.
◦ Alla ascoltazione possiamo percepire:
▪ soffio olosistolico lungo la parte bassa del margine sternale sinistro.
• Che si intensifica spesso durante la inspirazione.
• Che si riduce durante la espirazione.
▪ Fibrillazione atriale destra.
◦ Al polso venoso potremmo avere:
▪ scomparsa dell'onda x.
▪ Onde c-v prominenti.
▪ Onda y accorciata.
ESAMI LABORATORISTICI:
anche in questo caso:
• ECG che anche in questo caso presenta alterazioni legate alla ipertrofia del ventricolo
destro.
• ECOCARDIOGRAFIA che può aiutare a definire:
◦ dilatazione del ventricolo destro.
◦ Cuspidi della valvola mitrale cicatriziali e non continenti.
◦ Inversione del flusso nella vena epatica.
◦ Stima della pressione arteriosa polmonare.
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