PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
• FORME CRONICHE E GRAVI si traducono in un lungo periodo di latenza iniziale,
anche di 10-15 anni durante i quali si possono avere delle palpitazioni. Con il tempo
emergono:
◦ tachicardie sinusali che possono tradursi in palpitazioni particolarmente percepibili.
◦ Dispnea da sforzo, primo sintomo di insufficienza ventricolare.
◦ Sviluppo quindi abbastanza rapidamente di quadri di ortopnea e dispnea
parossistica notturna.
◦ Angina pecotoris scatenata dai fattori precedentemente descritti.
SEGNI E SINTOMI:
le brusche variazioni di pressione indotte da questa patologia possono manifestarsi con:
• movimento percettibile dell'intero corpo, soprattutto della testa, con la sistole
ventricolare.
• Distensione e collasso delle strutture arteriose.
POLSO ARTERIOSO E PRESSIONE ARTERIOSA:
polso e pressione risultano fortemente alterati:
• POLSO DI CORRIGAN risulta particolarmente evidente si manifesta in due fasi:
◦ rapido incremento dell'onda di polso con la sistole.
◦ Collasso del polso arterioso stesso durante la fase tardiva della sistole e durante la
diastole.
• POLSO DI QUINCKE dove abbiamo un intermittente arrossamento del letto ungueale
seguito da un impallidimento, lo stesso fenomeno può eventualmente essere
apprezzato per la cute di tutto il corpo.
• SEGNO DI TRAUBE dove è possibile avvertire un improvviso suono a scoppio a livello
della arteria femorale.
• LA PRESSIONE RISULTA MOLTO ALTERATA, abbiamo:
◦ un netto incremento della pressione arteriosa SISTOLICA fino eventualmente a
300mmHg.
◦ Un decremento della pressione DIASTOLICA soprattutto nella forma cronica.
La misurazione può risultare molto difficile a causa della presenza di pulsazioni
percepibili anche solo con la cuffia sgonfia.
La forma acuta della patologia può manifestarsi in modo differente, infatti la pressione
diastolica per definizione non può mai scendere sotto la pressione intraventricoalre di fine
diastole, in caso contrario avremmo una continua eiezione di sangue, quindi:
• possiamo avere un incremento sia della pressione sistolica che di quella diastolica.
• Il polso può risultare meno alterato in termini di variazione nel ciclo cardiaco.
• Sicuramente avremo una tachicardia essenziale a mantenere una adeguata gittata
cardiaca.
ESAME OBIETTIVO DEL CUORE:
l'esame obiettivo rivela:
• PALPAZIONE:
◦ spostamento dell'itto della punta verso sinistra e incremento della potenza della
pulsazione.
◦ Trill diastolico sul margine sinistro dello sterno può risultare palpabile.
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