PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
della valvola cardiaca, in particolare:
• le cuspidi della valvola sono irrigidite da fenomeni di fibrosi e dalla presenza di
calcificazioni.
• Le commissure mitraliche si fondono tra loro.
• Le corde tendinee si accorciano e fondono tra loro.
• Le cupsidi divengono rigide.
L'innesco di queste deformazioni anatomiche è tipicamente associato alla patologia
reumatica, ma una volta risolta la stessa, molto spesso procedono a causa delle modificazioni
emodinamiche indotte inizialmente e il loro esito è imprevedibile.
FISIOPATOLOGIA:
in un adulto sano l'area della valvola mitralica è intorno ai 3-3.5cm 2 , quanto quest'area si
restringe significativamente si parla di stenosi che può essere classificata in stenosi:
• 1-1.5cm 2 si parla di stenosi di gravità media.
• Sotto 1cm 2 si parla di stenosi grave.
Il quadro fisiopatologico si caratterizza quindi per UN INCREMENTO DELLA PRESSIONE
ATRIALE SINISTRA CHE SI RIPERCUOTE INEVITABILMENTE SUL CIRCOLO
POLMONARE inducendo quindi anzitutto una congestione dello stesso.
LA VALUTAZIONE DELLA GRAVITÀ DELLA STENOSI:
sono due i fattori da prendere in considerazione in questo caso:
1. GRADIENTE PRESSORIO TRANSVALVOLARE che dipende unicamente dal rapporto
di pressione tra atrio e ventricolo.
2. FLUSSO VALVOLARE che dipende non solo dalla gittata cardiaca, ma anche dalla
frequenza cardiaca: lo svuotamento atriale dipende infatti dal tempo di diastole che,
come noto, in caso di aumento della frequenza cardiaca, si accorcia sensibilmente.
2