PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
▪ S3 diventa udibile tardivamente con la dilatazione del ventricolo.
In caso di stenosi congenita non calcifica un rumore di eiezione risulta udibile nel
bambino o nell'adolescente: con la calcificazione e l'irrigidimento della valvola tale
suono tende a scomparire.
ESAMI LABORATORISTICI:
come nei casi precedenti si possono utilizzare:
• ELETTROCARDIOGRAMMA che evidenzia:
◦ ipertrofia del ventricolo sinistro.
◦ Alterazioni della conduzione come:
▪ depressione del tratto ST.
▪ inversione dell'onda T.
la valutazione dell'ECG, per quanto utile, non correla in nessun modo con il grado della
stenosi.
• ECOCARDIOGRAFIA che evidenzia:
◦ l'incremento della ecogenicità della valvola con l'emersione di echi valvolari
evidenti.
◦ Il gradiente valvolare può essere stimato dalla velocità del flusso.
◦ È possibile classificare il grado di stenosi in tre categorie:
▪ severa con area valvolare inferiore al cm 2 .
▪ Moderata con area valvolare tra 1 e 1.5cm 2 .
▪ Lieve con area valvolare tra 1.5 e 2cm 2 .
◦ Le indagini ecocardiografiche possono essere inoltre utilissime nel definire la
presenza di patologie concomitanti come:
▪ stenosi mitralica.
▪ Insufficienza aortica.
▪ Aneurisma della aorta ascendente, condizione che interessa il 20% dei pazienti
con valvola aortica bicuspide.
• RX TORACE che può evidenziare nelle fasi tardive l'allargamento del volume della
camera ventricolare.
• CATETERISMO CARDIACO utilizzato solo per casi particolari con discrepanza tra il
quadro clinico e il quadro ecocardiografico, si utilizza spesso per pazienti:
◦ con patologie multivalvolari.
◦ Pazienti giovani con stenosi non calcifica della valvola.
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