PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
◦ Tachicardia parossistica ventricolare e sopraventricolare.
◦ Fibrillazione atriale.
• Dolore toracico di difficile valutazione, simile ad un attacco anginoso in alcuni casi.
• TIA, RIND o ictus veri e propri possono verificarsi.
ESAME OBIETTIVO:
in questo caso è fondamentale la ascoltazione:
• click sistolico che può essere mesosistolico o telesistolico generalmente 0.14 secondi
dopo il primo tono, prodotto dalla tensione delle corde tendinee o dal massimo grado di
prolasso mitralico durante la massima escursione.
• Un soffio sistolico in crescendo calando udibile soprattutto all'apice.
In presenza di esercizio isometrico o squotting, le modificazioni emodinamiche che
accompagnano l'aumento di volume del ventricolo sinistro possono provocare anche la
scomparsa del quadro ascoltatorio diminuendo il grado di prolasso.
ESAMI LABORATORISTICI:
anche in questo caso si utilizzano:
• ECG che può mostrare la presenza di onde T bifasiche o invertite in alcune derivazioni.
• ECOCARDIOGRAFIA transtoracica soprattutto utilissima nell'identificare la posizione e
la alterazione relativa alla valvola mitrale. Ecocardiografia transesofagea viene
richiesta in caso di intervento di riparazione per via endovascolare.
TRATTAMENTO:
anche in questo caso il trattamento può essere:
• MEDICO e si traduce chiaramente in:
◦ profilassi per l'endocardite batterica nei pazienti a rischio o che presentino alla
anamnesi casi di endocardite batterica.
◦ Beta bloccanti che possono ridurre il dolore toracico.
◦ Terapia anticoagulante con aspirina generalmente o, per quadri che richiedano una
terapia più prolungata, warfarina.
• CHIRURGICO con riparazione della valvola mitralica.
STENOSI AORTICA:
questa patologia colpisce circa un quarto dei pazienti con patologia valvolare cardiaca cronica
e nell'80% dei casi interessa il maschio. Nel complesso queste patologie possono essere:
• dovute alla calcificazione dei lembi valvolari a carattere degenerativo: si parla di
stenosi aortica senile, principale causa di questa patologia nel mondo occidentale.
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