PATOLOGIE DELLE VALVOLE CARDIACHE - AppuntiMed

Giordano Perin; fisiopatologia medica: cardiologia 3: patologie valvolari
ESAMI LABORATORISTICI:
la valutazione laboratoristica diventa fondamentale sopratutto in presenza di quadri clinici e
ascoltatori ambigui o dovuti a patologie combinate tra loro. Sono fondamentali:
• ELETTROCADIOGRAMMA che può mettere in evidenza soprattutto nel quadro
cronico:
◦ la dilatazione atriale e ventricolare.
◦ L'interessamento dell'atrio e del ventricolo destri in presenza di tricuspidalizzazione
del vizio.
◦ La presenza di fibrillazioni atriali soprattutto del cuore sinistro.
• ECOCARDIGRAFIA che può essere utilissima nel definire causa e gravità del rigurgito,
si possono dimostrare:
◦ il volume di sangue che refluisce nell'atrio.
◦ L'area di reflusso interessata.
◦ La pressione dell'arteria polmonare che può essere stimata a partire dalla rapidità
del getto.
La qualità della ecocardiografia transtoracica in questo caso è che consente un
controllo rapido ed immediato di qualsiasi cambiamento della condizione patologica del
paziente.
• RX TORACE che può mettere in evidenza:
◦ un netto allargamento delle cavità atriale e ventricolare sinistre.
◦ Le linee di Kerley.
◦ La congestione polmonare.
◦ La calcificazione dell'anulus valvolare, visibile soprattutto in proiezione laterale.
TRATTAMENTO:
il trattamento può essere:
• MEDICO e prevedere l'utilizzo nel quadro cronico chiaramente di:
◦ warfarina essenziale per mantenere un INR di circa 2-3 soprattutto nel quadro
cronico.
◦ Cardioversione che può essere utilizzata efficacemente per aritmie più gravi.
◦ Beta bloccanti, ACE inibitori e diuretici e digitalici per incrementare la funzionalità
cardiaca e ridurre il postcarico e la frequenza.
Va chiaramente evitato l'esercizio fisico eccessivo.
• CHIRURGICO indicato unicamente dopo l'emersione dei sintomi e soprattutto se è
possibile la riparazione diretta della valvola. Con la riparazione della valvola aumenta
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