I farmaci antiblastici - Oncologia Rimini

I farmaci antiblastici 

Dr Alberto Ravaioli 

Dott.ssa Manuela Fantini 

U.O. di Oncologia e Oncoematologia - Rimini

Cos’è la “chemioterapia”? 

Utilizzo di sostanze chimiche 

sintetiche o semisintetiche per 

trattare patologie tumorali

Chemioterapia moderna 

1970 

Utilizzo di farmaci chemioterapici con 

ottenimento di risposte durature 

(Linfoma di Hodgkin)˫ 

Utilizzo della chemoterapia adiuvante 

(concetto di presenza di micrometastasi)˫


• Sono tossici su cellule in ciclo 

• Inducono alterazioni anche profonde 

di cellule differenziate che si 

traducono in disturbi funzionali 

occasionalmente limitanti 

(Antracicline sulle cellule muscolari 

cardiache)

Chemioterapia 

S 

sintesi di DNA 

e sua 

duplicazione 

G1 

G2 

sintesi di tutti i 

componenti 

necessari alla 

mitosi 

sintesi degli enzimi 

necessari per nuovo DNA 

M 

mitosi 

differenziazione 

G0 

quiescenza


• Tre classi principali: 

• Farmaci Ciclo non specifici (azione 

indipendentemente dalla presenza di 

cellule in ciclo)˫ 

• Farmaci Ciclo specifici: 

• Fase specifici (uccidono le cellule in fasi 

specifiche del ciclo)˫ 

• Fase non specifici


• Classe I → Alchilanti come le 

nitrosouree e melfalan 

• Classe II → Antimetaboliti e 

antibiotici antitumorali, bleomicina 

• Classe III → Antracicline e alcuni 

alchilanti, CDDP, carboplatino 

(citotossici anche su cellule in G0)˫


• Riducono la massa neoplastica 

• Stimolano le cellule quiescenti 

residue a rientrare in ciclo 

rendendole suscettibili all'azione dei 

farmaci ciclo e fase specifici 

• Uso sequenziale di diverse tecniche 

terapeutiche, CHT parte integrante 

dei programmi di tp integrata


• Differenze di sensibilità all'azione 

dei farmaci antiproliferativi nel 

contesto di una neoplasia 

• Somministrazione contemporanea di 

+ farmaci con meccanismi d'azione 

diversi 

• Prevenzione dell'insorgenza di cloni 

di cellule resistenti


• In base al meccanismo d'azione si 

dividono in: 

• Farmaci che interferiscono con la 

sintesi dei precursori di DNA e di RNA 

• Farmaci che reagiscono chimicamente 

con il DNA

Chemioterapia: perchè 

• Concetto di chemioterapia 

adiuvante 

• Concetto di chemioterpia 

neoadiuvante

Terapia adiuvante 

Trattamento medico applicato dopo 

intervento chirurgico (o radioterapico 

intensivo) che ha otenuto il controllo 

del focolaio neoplastico primario 

Scopo: distruggere le eventuali 

micrometastasi presenti e aumentare 

la % di guarigione

Terapia Neoadiuvante 

Trattamento farmacologico applicato 

prima del trattamento locoregionale 

ovvero prima dell’intervento chirurgico

Terapia Neoadiuvante 

-Migliora il controllo locale della 

neoplasia mediante un intervento non 

mutilante o una RT 

-Distrugge le cellule neoplastiche nelle 

sedi regionali e a distanza

Chemioterapia 

• Monochemioterapia 

• Polichemioterapia

Chemioterapia 

Sono molti gli schemi di chemioterapia che utilizzano i 

vari farmaci a disposizione in varia combinazioni. 

Esempio di schemi: CMF, ECF, CHOP, AC, FLN, etc 

CMF ogni 28 gg 

100 mg/m 2 Ciclofosfamide xos 1 14 

40 mg/m 2 Methotrexate ev 1 8 

600 mg/m 2 5Fluorouracile ev 1 8

Chemioterapia 

principali effetti collaterali 

• Nausea/vomito 

• Alopecia 

• Parestesie 

• Neutropenia 

• Alterazione della funzionalità epatica 

• Tossicità renale 

• SNC 

• Tossicità tissutale/locale 

• Etc.

Chemioterapia 

nausea/vomito 

CTZ 

Chemoreceptor Trigger Zone

Accesso Venoso Centrale 

Necessità di effettuare terapie endovenose 

complesse e di lunga durata in pazienti non 

ospedalizzati o ospedalizzati ad intermittenza, 

mantenendo la garanzia di un accesso venoso 

stabile e sicuro, utilizzabile in modo 

discontinuo 

Terapie antiblastiche e/o irritanti i vasi periferici 

Terapia antalgica 

Terapie palliative 

Nutrizione artificiale parenterale 

Infusione di fluidi ed elettroliti 

Trasfusione di sangue ed emocomponenti 

Prelievi ematici multipli 

Quando le vene periferiche sono impraticabili 

Quando le vene periferiche devono essere preservate

Accesso venoso centrale

CVC

FARMACI CHEMIOTERAPICI 

• classificazione 

• vie di somministrazione 

• meccanismo d’azione 

• impiego clinico 

• tossicità sistemica

alchilanti 

complessi del platino 

antimetaboliti 

alcaloidi origine vegetale 

antibiotici antitumorali 

miscellanea 

Chemioteraipci 

classificazione 

inibitori del fattori dei recettori 

ad attività tirosino chinasica 

antiangiogenetici 

altri farmaci ad azione mirata

ALCHILANTI 

mostarde azotate 

alcansulfonati 

nitrosuree 

aziridine 

procarbazina 

metilmelamine

ALCHILANTI 

Danno una reazione di alchilazione: 

formazione di un legame covalente 

con il DNA o altre macromolecole, 

alterandone la struttura e/o la 

funzione. 

Non sono ciclo e/o fase specifici 

anche se sono più attivi nelle fasi G1 

ed S del ciclo cellulare.

ALCHILANTI 

-Citotossici su cellule in qualunque 

fase del ciclo, compresa la fase G0 

-Effetti simili alla radiazioni 

ionizzanti, per questo anche definiti 

radiomimetici 

-Meccanismo di alchilazione comune 

ma caratteristiche di assorbimento, 

distribuzione, eliminazionedifferenti

MOSTARDE AZOTATE 

Alchilanti più utilizzati 

MECLORETAMINA 

Il primo ad essere 

utilizzato. 

Forma legami covalenti fra i due filamenti 

di DNA 

Attivo in molte neoplasie e linfomi, ma 

l’utilizzo è limitato alla malattia di Hodgkin 

(MOPP)˫ 

Somministrazione endovenosa 

Tossicità midollare, nausea, vomito

CICLOFOSFAMIDE 

Alchilante più usato per l’ampio spettro di attività e la 

maneggevolezza 

Estere della mecloretamina, agisce tramite metaboliti 

Somministrazione sia endovenosa sia orale 

Impiegato in molte neoplasie: linfomi, mieloma, 

leucemie, carcinoma mammario ed ovarico, 

microcitoma, tumori pediatrici. 

Utilizzato anche come immunosoppressore 

Tossicità ematologica, nausea, vomito, alopecia, 

mucosite, atrofia gonadica, cistite emorragica (a dosi 

superiori a 1,5 g/m2 è indicata uroprotezione con mesna) 

ritenzione idrica, cardiotossicità.

IFOSFAMIDE 

Analogo della ciclofosfamide 

Somministrazione endovenosa spesso in più giorni 

Impiegato specialmente nei sarcomi delle parti 

molli, nei tumori polmonari e carcinomi del 

testicolo. 

Tossicità limitante è la cistite e la nefrotossicità, 

pertanto si associano sempre idratazione e mesna. 

Può dare nausea, vomito e alopecia. La tossicità 

ematologica è minore. Tossicità neurologica per 

dosi elevate (convulsioni, coma)˫

MELFALAN 

Deriva dall’unione di mecloretamina con 

fenilalanina 

Somministrazione orale, anche 

endovenosa 

Impiegato nel mieloma, in terapie 

mieloablative 

Tossicità midollare prevalente, potenziale 

leucemogeno 2-3 volte superiore alla 

ciclofosfamide

Analogo del Melfalan 

CLORAMBUCIL 

Somministrazione orale (a stomaco vuoto)˫ 

Utilizzato nella leucemia cronica, in mieloma e 

linfomi follicolari 

Tossicità midollare, modulabile

ESTRAMUSTINA 

Polialchilante legato all’estradiolo 

Somministrazione orale a stomaco vuoto 

Impiegato per il carcinoma prostatico ormonoresistente 

Principale tossicità è un aumento del rischio di 

malattia tromboembolica 

E’ controindicata nei diabetici, ipertesi e 

coronaropatici. 

Può dare inoltre nausea, vomito, diarrea, e 

ginecomastia

ALCANSOLFONATI 

BUSULFANO 

Alchilazione di proteine 

Ben assorbito per via orale 

Impiegato nella leucemia mieloide cronica e nel 

condizionamento mieloablativo 

Tossicità midollare fino ad aplasia per azione sulle 

cellule staminali.

NITROSUREE 

Caratterizzate da lipofilia: attive nel SNC 

Determinano alchilazione del DNA 

CARMUSTINA 


Impiego: neoplasie cerebrali (terapia ad alte dosi)˫ 

Tossicità: mielodepressione ritardata e cumulativa, 

nausea e vomito, epatotossicità, fibrosi polmonare 

(stabilizzabile finchè asintimatica), insufficienza renale

LOMUSTINA 

Analogo del BCNU 

Formulazione orale (assumere a stomaco vuoto) 

Terapia dei tumori cerebrali 

Tossicità: vomito precoce 

STREPTOZOTOCINA 

di origine batterica 

somministrazione endovenosa 

terapia dei carcinomi endocrini del pancreas e dei 

carcinoidi 

tossicità: gastroenterica, renale, ipoglicemia

AZIRIDINE 

TIO-TEPA 

Somministrazione endovenosa o intratecale, 

endovescicale 

Utilizzato nel carcinoma mammario e ovarico, specie 

in schemi con alte dosi, carcinosi meningea, carcinoma 

vescicale superficiale. 

Tossicità : leucopenia, confusione mentale e sonnolenza 

con dosi elevate

PROCARBAZINA 

Inibisce la sintesi di DNA ed RNA, ma è 

anche un potente inibitore delle MAO 

somministrazione orale 

terapia della malattia di Hodgkin (MOPP)˫ 

tossicità sul sistema nervoso: 

depressione, psicosi, parestesie, mialgie. 

Tossicità midollare, nausea, vomito, 

diarrea.

DIALCHILTRIAZENI 

Dacarbazine 

Somministrazione endovenosa (fotosensibilità)˫ 

Utilizzo: malattia di Hodgkin (ABVD), melanoma, 

sarcomi 

Tossicità: nausea e vomito, rash cutaneo 

Temozolamide 

Somministrazione orale 

Passa la barriera emato-encefalica 

Utilizzo: glioblastoma multiforme 

Tossicità: nausea, vomito, piastrinopenia

Formulazione orale 

Liposolubile 

METILMELAMINE 

Esametilmelamina 

Utilizzata nel carcinoma ovarico 

Tossicità: anoressia, nausea, vomito, diarrea, 

mielodepressione, neurotossicità centrale e periferica.

Complessi di coordinazione 

• Cisplatino 

• Carboplatino 

• Oxalipaltino 

del Platino

Cisplatino 

Legame stabile col DNA, come gli alchilanti 

Sommistrazione endovenosa ed endoperitoneale 

Utilizzato in molte neoplasie: carcinoma ovarico, 

testicolo, vescica, utero, testa-collo, polmone, 

osteosarcoma, linfomi,carcinoma gastrico ed 

esofageo. Radiosensibilizzante 

Tossicità: nausea e vomito (acuti e tardivi), anoressia, 

mielotossicità, nefrotossicità (solo parzialmente 

reversibile), neurotossicità periferica, ototossicità.

Cisplatino 

Neoplasie molto responsive--> Ca testicolo, 

seminoma, Tumori germinali ovaio, ca 

vescica, microcitoma polmonare, ca cervico 

facciali, ca esofago 

Neoplasie moderatamente responsive → ca 

endometrio, cervice uterina, LH, LNH, 

neuroblastoma, ca gastrico, osteosarcoma, 

ca polmonari non a piccole cellule

CARBOPLATINO 

Somministrazione endovenosa o endocavitaria 

Eliminazione renale legata alla clearance 

della creatinina. 

Attività sovrapponibile al cisplatino specie nel 

carcinoma ovarico. 

Tossicità: midollare, nausea e vomito minori, 

assenza di nefrotossicità; neurotossicità ed 

ototossicità ad alte dosi.

OXALIPLATINO 

Determina alterazioni conformazionali del DNA 


Utilizzo: carcinoma colorettale, linfomi, carcinomi 

mammella. 

Tossicità: neurotossicità sensitiva periferica scatenata 

dalle basse temperature; nausea, vomito e 

neutropenia moderati.

ANTIMETABOLITI 

Analoghi dei metaboliti normali, con cui 

antagonizzano. 

Bloccano sistemi enzimatici o portano a 

sintesi di composti inattivi. 

1.Antagonisti dell’acido folico. 

2.Analoghi delle purine. 

3.Analoghi delle pirimidine

ANTAGONISTI DELL’ACIDO FOLICO 

Methotrexate 1/2 

• Blocco della diidrofolato-reduttasi, conseguente 

inibizione della sintesi degli acidi nucleici. 

• Somministrazione orale, endovenosa e intramuscolare, 

intratecale. 

• Utilizzato in: leucemia acuta linfoblastica, carcinoma 

della mammella, osteosarcoma, infiltrazione meningea 

carcinomatosa e leucemica.

Methotrexate 1/2 

Tossicità: stomatite con ulcerazioni gastroenteriche, 

epatotossicità, modica mielotossicità, nefrotossicità fino a 

necrosi tubulare (per formazione di cristalli) 

Con alte dosi tossicità limitata somministrando 

Leucovorin.

ANALOGHI DELLE PURINE 

6 mercaptopurina 

6 tioguanina 

Analoghi di ipoxantina e guanina 

Somministrazione orale ed endovenosa 

Utilizzo nelle leucemie acute e nei linfomi 

Tossicità: leucopenia, danno epatico

FLUDARABINA 

• Analogo dell’adenosina arabinoside 

• Somministrazione endovenosa 

• Correlazione alla clearance renale 

• Impiego: leucemia linfatica cronica, linfomi a basso 

grado 

• Tossicità: mielo e immunosoppressione, diarrea, 

tossicità neurologica centrale.

ANALOGHI DELLE PIRIMIDINE 

5-fluorouracile 

• Analogo dell’uracile. 

• Blocca la timidilato sintetasi. 

• Somministrazione endovenosa e in arteria 

epatica 

• inattivato dalla diidropirimidinadeidrogenasi(DPD)˫ 

• utilizzo: mammella, tratto gastroenterico, 

distretto cervico-facciale. Radiosensibilizzante. 

• Tossicità: midollare, gastroenterica, stomatite, 

dermatite, congiuntivite, dolore precordiale, 

sindrome mani piedi.

UFT 

• Associazione di Ftorafur e Uracile nel rapporto 1:4 

• somministrazione orale continua 

• associato a leucovorin 

• utilizzo: ca colorettale avanzato 

• tossicità: diarrea, nausea e vomito modesti.

CAPECITABINA 

• Somministrazione orale in due frazioni giornaliere. 

• Agisce per trasformazione in 5FU nella cellula 

tumorale. 

• Utilizzo in: carcinoma della mammella e del colonretto 

in fase avanzata. 

• Tossicità: sindrome mani-piedi molto frequente, 

tossicità gastrointestinale.

CITOSINA ARABINOSIDE (ARA-C)˫ 

• Analogo della desossicitidina 

• inibisce la DNA polimerasi. 

• Varie vie di somministrazione (orale, 

endovenosa, intramuscolare, intratecale 

ecc). 

• Utilizzo in: leucemie acute, linfomi, 

interessamento meningeo. 

• Tossicità: pancitopenia, anoressia, 

nausea e vomito, tossicità neurologica 

centrale.

GEMCITABINA 

E’ un substrato per la DNA polimerasi 


Utilizzo:carcinoma polmonare,della mammella, del 

pancreas, vescica, testacollo 

Tossicità: ematologica modesta, aumento delle 

transaminasi, nausea e vomito, iperpiressia.

ALCALOIDI DI ORIGINE VEGETALE 

(o derivati sintetici)˫ 

Si legano alla tubulina e interferiscono col fuso mitotico. 

Sono fase specifici. 

Alcaloidi della vinca 

Epipodofillo tossine. 

Vinorelbina 

Taxani 

camptotecine

VINCRISTINA 

Somministrazione endovenosa rapida o in i.c. 

utilizzo: malattia di hodgkin (mopp), linfomi, 

leucemie, mieloma, neoplasie pediatriche. 

Tossicità: neurologica (degenerazione assonale) 

prima sensitiva e poi motoria. Anche sul sistema 

autonomo (ritenzione urinaria, stipsi, alterazioni 

pressorie).

VINBLASTINA 


Utilizzo: malattia di Hodgkin (ABVD), linfomi, 

carcinoma mammella e testicolo, istiocitosi X. 

Tossicità: neurologica minore, mielotossicità.

VINORELBINA 

Somministrazione endovenosa ed orale 

Utilizzo: carcinoma della mammella, polmone, 

ovaio, testa-collo, prostata, cervice uterina. 

Tossicità: neutropenia, neurotossicità ridotta, 

tossicità gastroenterica.

ETOPOSIDE E TENIPOSIDE 

• Agiscono sulla topoisomerasi II (blocco della 

duplicazione del DNA, non si richiude la doppia 

elica)˫ 

• Somministrazione endovenosa e orale 

• Utilizzo: leucemie e linfomi, carcinoma polmonare e 

del testicolo 

• Tossicità: gastroenterica, midollare e alopecia

PACLITAXEL 

Estratto da Taxus brevifolia 

Inibisce la formazione dei microtubuli 


Impiego: carcinoma dell’ovaio, mammella, polmone, 

testa-collo. 

Tossicità: reazioni di ipersensibilità acute 

(premedicazione!), neutropenia, neurotossicità periferica 

centrale, miopatia, aritmie, alopecia.

DOCETAXEL 

Estratto da Taxus baccata 


Utilizzo: carcinoma mamella, polmone, testa-collo. 

Tossicità:neutropenia, ipersensibilità 

(premedicazione!), onicopatia, desquamazione di mani 

e piedi, ritenzione idrica per dosi cumulative.

CAMPTOTECINE 

Topotecan 

Agisce legandosi alla topoisomerasi I, con 

frammentazione del DNA. 


Utilizzo: carcinoma ovarico, microcitoma 

polmonare. 

Tossicità: neutropenia

IRINOTECAN (CPT11)˫ 


Blocca la topoisomerasi I 

Utilizzo: carcinoma colo-rettale 

Tossicità: neutropenia, sindrome colinergica acuta 

(premedicazione con atropina), diarrea tardiva.

ANTIBIOTICI 

Antracicline: prodotte da Streptomiceti 

ANTRACICLINA 

Agisce intercalandosi nel DNA come una base, 

oppure legando la Topoisomerasi II, inoltre altera 

la permeabilità cellulare. 

Somministrazione endovenosa, anche in i.c. 

Utilizzo: leucemie, linfomi, microcitoma, sarcomi, 

carcinoma dell’ovaio, mammella, neoplasie 

pediatriche, ma anche carcinoma gastrico, 

polmonare, vescicale, uterino. 

Tossicità: midollare, alopecia, gastroenterologia, 

mucosite, cardiotossicità acuta e cronica (dose 

massima cumulativa-cardioprotezione)˫

DAUNOMICINA 

• Prima introdotta in clinica 

• Somministrazione endovenosa 

• Utilizzo: leucemie acute 

• Tossicità: leucopenia (altre come adriamicina)˫

EPIRUBICINA 


Utilizzo: carcinoma della mammella, microcitoma, 

linfoma. 

Tossicità:come l’adriamicina ma di entità minore 

(dose comulativa soglia doppia).

IDARUBICINA 

Somministrazione orale ed endovenosa 

Utilizzo: leucemie acute, linfomi, carcinoma 

mammella. 

Tossicità: simile all’epirubicina.

MITOXANTRONE 

• Analogo delle antracicline, ma non è un 

antibiotico. 

• Blocca la topoisomerasi II 

• Somministrazione endovenosa endoperitoneale 

endopleurica. 

• Utilizzo: carcinoma mammario, prostatico, 

linfomi e leucemie non linfoblastiche. 

• Tossicità: neutropenia, stomatite, 

cardiotossicità minore rispetto alle antracicline, 

ma può comparire anche a dosi basse

ANTRACICLINE LIPOSOMIALI 

• Inclusione in liposomi 

• lunga permanenza in circolo e accumulo in tessuti con 

aumentata permeabilità dell’endotelio. 

• Esposizione limitata dei tessuti sani. 

• Myocet utilizzato nel carcinoma mammario, con ridotta 

cardiotossicità. 

• Caelyx utilizzato nel sarcoma di Kaposi HIV correlato, 

carcinoma ovarico e mammario. Tossicità:eritrodisestesia 

palmo-plantare associata a desquamazione e ulcerazione 

per accumulo nei tessuti cutanei.

ACTINOMICINA D 

Antibiotico non antraciclinico 

Agisce intercalandosi nel DNA 


Utilizzo: tumore di Wilms, sarcomi, carcinomi testicolari 

e ovarici. 

Tossicità: gastroenterica, stomatite, mielodepressione, 

alopecia, follicolite, desquamazione cutanea

Antibiotico 

Si lega al DNA 

BLEOMICINA 

Somministrazione intramuscolare, endovenosa, 

endopleurica, sottocutanea. 

Utilizzo: carcinoma della cervice uterina, testa-collo, 

tumori germinali, linfomi, versamenti pleurici. 

Tossicità: stomatite, iperpigmentazione cutanea, fibrosi 

polmonare (dose soglia).

Antibiotico 

MITOMICINA C 

Determina alchilazione del DNA 


Utilizzo: carcinoma mammella, colon-retto, 

polmone. 

Tossicità: pancitopenia ritardata, 

gastroenterica moderata, fibrosi polmonare, 

nefrotossicità

MISCELLANEA 

L-asparaginasi 

Enzima oncolitico isolato da ceppi batterici 

Inibisce la sintesi proteica 


Utilizzo: leucemia acuta linfoblastica 

Tossicità: gastroenterica, epatica, allergia, 

neurologica centrale.

Chemioterapia 


• Nausea/vomito 

• Alopecia 

• Parestesie 

• Neutropenia 

• Alterazione della funzionalità epatica 

• Tossicità renale 

• SNC 

• Tossicità tissutale/locale 

• Etc.

Chemioterapia 


• Gli agenti chemiotp colpiscono soprattutto 

le cellule dei tessuti a rapida proliferazione 

• Nausea e vomito da CDDP, adriamicina, 

dacarbazina, mecloretamina 

• Diarrea da FU, irinotecan 

• Anoressia segno comune a tutti i farmaci 

• Ipoplasia midollare da alchilanti, 

antracicline, vinorelbina, taxani 

(depressione midollare rapida e ritardata)˫ 

• Alopecia da adriamicina, endoxan, taxani

Chemioterapia 


• Genesi vomito secondario a CHT: 

• Stimolazione di una zona “Chemoreceptor 

Trigger Zone” situata nell'area postrema 

del midollo allungato 

• La stimolazione dei neurorecettori 

localizzati in questa zona induce l'emesi 

attraverso l'interessamento del centro del 

vomito pure localizzato nel midollo 

allungato 

• Emesi acuta e ritardata

Chemioterapia 

effetti collaterali meno comuni 

• Sterilità 

• Cardiotossicità 

• Fibrosi polmonare 

• Danno renale 

• Danno epatico 

• Reazioni anafilattiche 

• Neuropatie periferiche 

• Ritenzione idrica 

• Disturbi endocrino-metabolici

Controindicazioni al trattamento 

• Paziente con perfomance status 

compromesso 

• Mielodepressione 

• < tre settimane dalla precedente CHT 

• Infezione in atto 

• Gravidanza (I trimestre)˫ 

• Intervento chirurgico di una certa entità nei 

10-15 die precedenti 

• Pz senile e/o con gravi disturbi psichiatrici

Neutropenia 

Riduzione del n° assoluto dei PMN 

sotto il valore di 1500/ mm 3 . 

Il n° dei PMN si calcola 

moltiplicando il n° dei leucociti per 

la percentuale dei neutrofili 

contati nella formula leucocitaria. 

EMOCROMO 

WBC 5.75 x103 4.30-10.0 

RBC 5.26 x106 4.40-6.00 

HGB 15.3 g/dl 14.0-18.0 

HCT 43.9 % 41.0-51.0 

MCV 84 fL 80-96 

PLT 183 x103 WBC 5.75 x10 

140-440 

3 4.30-10.0 

RBC 5.26 x106 4.40-6.00 

HGB 15.3 g/dl 14.0-18.0 

HCT 43.9 % 41.0-51.0 

MCV 84 fL 80-96 

PLT 183 x103 140-440 

NEU 46.0 % 40.0-75.0 

LINF 40.2 % 19.0-48.0 

MONO 9.8 % 1.0-10.0 

Neutr 2.64 x103 1.80-7.00 

Linf 2.31 x103 1.00-4.80 

Mono0.56 x103 NEU 46.0 % 40.0-75.0 

LINF 40.2 % 19.0-48.0 

MONO 9.8 % 1.0-10.0 

Neutr 2.64 x10 

0.10-0.80 

3 1.80-7.00 

Linf 2.31 x103 1.00-4.80 

Mono0.56 x103 0.10-0.80

G1 1500-1900/mm 3 

G2 1000-1400/mm 3 

G3 500-900/mm 3 

G4 < 500/mm 3 

Neutropenia 

classificazione WHO 

Agranulocitosi 

totale apparente assenza di PMN dal sangue periferico. 

Durata 

Breve < 7 gg 

Prolungata 7-14 gg 

Cronica settimane o mesi

Adriamicina 10-14 gg 

5-FU 7-14 gg 

CDDP 7-14 gg 

Carboplatino 10-14 gg 

ARA-C 5-7 gg 

VP16 7-14 gg 

MTX 7-10 gg 

Neutropenia 

nadir 

Deticene 14-17 gg 

CTX 8-14 gg 

Gemcitabina 10-14 gg 

Melphalan 7-14 gg 

Paclitaxel 8-11 gg 

Fludarabina 10 gg 

Novantrone 7-10 gg 

IFO 7-10 gg 

Mitomicina 30-35 gg

Neutropenia 

I neutrofili rappresentano la prima linea di difesa 

contro le infezioni e la loro mancanza è correlata ad 

un aumentato rischio infettivo. 

L’entità della neutropenia e la durata sono i fattori 

predittivi del rischio infettivo. 

L’incidenza di infezioni: 

- 14% per N

Fattori principali da considerare nella 

scelta del trattamento 

• Inerenti la neoplasia: Diagnosi, velocità 

di progressione e stadio clinico o patologico, 

esami di laboratorio, presenza di 

complicanze, pregressa chemiotp, malattia 

oltre i limiti di curabilità 

• Inerenti il paziente: stato di validità, 

stato psicologico, patologie concomitanti, 

funzione midollare e di altri organi vitali, 

persistenza di tossicità da pregressi 

trattamenti

I farmaci antiblastici - Oncologia Rimini

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