XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

nell’affrontare questo tema, parte dalla propria immagine di
sessualità. Significati, valori ed il senso attribuiti al termine
sessualità non sono mai svincolati dalle storie individuali
rappresentate nello stesso vivere, sentire, manifestare.
La percezione delle problematiche legate alla sessualità è
diversa a seconda che la disabilità sia fisica, intellettiva o
sensoriale, nei vari gradi di gravità, ed anche relativamente
alla sua eziologia (genetica, conseguente a malattia ecc.).
Accanto alla disinformazione, sono frequenti visioni distorte
e notevoli difficoltà nell’accostarsi al problema in modo
maturo: affrontare il tema della sessualità nelle disabilità intellettive
risulta ancora più difficile perché poco conosciuto
e dibattuto.
Sovente, a causa di pregiudizi, si è creduto che l’esperienza
sessuale fosse poco sentita e/o per nulla importante nella vita
di una persona disabile: viceversa, si è potuto verificare
che si tratta di un problema delicato, di una realtà viva, di un
argomento che necessita di risposte a domande precise ed
importanti.
Insegnare a capire tutti i messaggi del corpo, diventa quindi
un’esigenza pressante e necessaria per sviluppare ed ampliare
le conoscenze del disabile stesso.
Prendendo spunto da ciò che emerge in letteratura e con i risultati
ottenuti in una nostra indagine preliminare, si è cercato
di evidenziare le problematiche relative alle varie manifestazioni
sex-correlate dei disabili attraverso una ulteriore
e più ampia ricerca, su scala nazionale.
Si è somministrato un Questionario mirato a focalizzare i
vari aspetti obiettivabili da parte degli operatori nel campo
dei comportamenti sessuali dei loro assistiti, suddiviso in tre
parti fondamentali: la prima è relativa alla connotazione
anagrafica del disabile, la seconda alla sua connotazione clinica
e la terza riguarda le eventuali manifestazioni sessuali
di quest’ultimo.
I risultati ottenuti vengono preliminarmente presentati, con
grafici riassuntivi, in questo studio.
Aspetti specifici del nursing nell’assistenza
al disabile
P. Maestrelli, A. Castellani
II Servizio di Psichiatria, U.L.S.S. 20 Verona
SIMPOSI TEMATICI
Quando si pensa alla presa in carico della persona con disabilità
intellettiva (DI) di vario grado da un punto di vista
assistenziale, è difficile poter pensare che tale compito si
esaurisca in una professionalità di tipo puramente infermieristico.
Nasce conseguentemente una concettualizzazione dell’assistenza
di tipo “abilitativo”: l’infermiere si deve cioè preoccupare
non soltanto dei bisogni sanitari più o meno contingenti
del disabile, per i quali comunque deve attivare alcune
attenzioni specifiche, ma anche della sua promozione in
senso relazionale.
Diventa allora auspicabile che venga attivata una preparazione
mirata allo sviluppo di una professionalità che si colloca
tra la gestione delle emergenze sanitarie del disabile e
le succitate attenzioni specifiche che vanno dalla comprensione
delle richieste più o meno esplicitate del soggetto al riconoscimento
di quella componente spesso misconosciuta
rappresentata dalla sessualità.
La presente relazione è basata sulla gestione dei bisogni più
o meno esplicitati da parte dei disabili e sui vissuti degli
operatori nei confronti delle manifestazioni sessuali dei loro
assistiti. La gamma di questi vissuti è stata formalizzata
con la somministrazione di un questionario distribuito agli
operatori di numerosi centri italiani per l’assistenza alla disabilità:
i risultati ottenuti vengono analizzati mediante grafici
riassuntivi.
Effetti della interruzione del trattamento
con tioridazina in persone con Ritardo
Mentale e Disturbo Mentale “stabilizzato”
C. Ruggerini, F. Villanti, L. Perticarari, G.P. Guaraldi
Scuola di Specializzazione in Psichiatria, Università di Modena
e Reggio Emilia, SIRM, Istituto Charitas di Modena
Introduzione: una direttiva recente ha imposto il ritiro dei
farmaci a base di tioridazina. Ciò ha comportato una interruzione
forzata di trattamenti anche in situazioni considerate
“stabili” o in “buon compenso”. Le osservazioni cliniche
suggeriscono che, a volte, questa modifica, per quanto
imposta da un dato contingente e non da un progetto terapeutico,
ha effetti molto positivi sul benessere della persona
e, inevitabilmente, sulla qualità della sua vita. Queste
osservazioni ci hanno spinto ad un esame sistematico dei
nostri dati.
Metodologia: nell’ultimo anno abbiamo sospeso gradualmente
la terapia a base di tioridazina a 17 pazienti, 13 dei
quali residenti presso l’Istituto Charitas di Modena; per
tutti i pazienti è stata compiuta una rivalutazione dei Disturbi
Mentali associati dopo la sospensione utilizzando la
Stessa Scala Psicometrica – Scala DASH-II oppure ADD
di J. Matson – che era stata utilizzata al momento della
prima prescrizione della tioridazina. Gli effetti della sospensione
farmacologia sono stati valutati: nel caso dei
pazienti residenti sulla base dei diari quotidiani redatti dagli
assistenti e dagli educatori dell’Istituto; nel caso dei
pazienti ambulatoriali sulla base della percezione dei familiari.
Risultati: la sospensione della tioridazina si realizza, in
questa casistica, in tre modi: in alcuni pazienti la sospensione
non richiede alcuna sostituzione; in alcuni la sostituzione
con un farmaco stabilizzante dell’umore evidenzia una
analoga efficacia; in alcuni è necessaria la utilizzazione di
un neurolettico atipico. In alcuni casi si osservano miglioramenti
comportamentali eclatanti rilevati dai familiari oppure
dagli operatori dell’Istituto. I dati della valutazione psicometrica
indicano che, in nessun caso, vi è un peggioramento
dei sintomi psicopatologici; in alcuni casi vi è una riduzione
dei punteggi relativi ad alcune dimensioni psicopatologiche.
Conclusioni: pazienti considerati “in buon compenso psicopatologico”
possono trarre un notevole giovamento – in
termini di benessere e Qualità della Vita – dalla sospensione
oppure sostituzione della tioridazina con neurolettici atipici.
Ciò conferma una volta di più la necessità di utilizzare
le terapie psicofarmacologiche ai livelli minimi efficaci e di
attuare un monitoraggio sistematico anche delle condizioni
di “stabilizzazione” dei Disturbi Mentali associati alla condizione
di Ritardo Mentale.
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