XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
problematiche dell’assistenza psichiatrica, ha riaperto la discussione
sui modelli teorici di riferimento nell’agire psichiatrico.
Lo sviluppo delle neuroscienze da un lato e l’ampliarsi
di una domanda di intervento e presa in carico su persone
e comportamenti estremamente diversificati impone un
riposizionamento della nostra disciplina e della stessa identità
dei professionisti.
Metodologia: recenti ed autorevoli contributi 1-3 , partendo
da angoli di visuale diversi, hanno posto il problema di un
forte ripensamento del modello bio-psico-sociale, per renderlo
più idoneo ad integrare, e non solo a giustapporre, le
evidenze scientifiche, ma anche i limiti, della ricerca sui fattori
biologici, psicologici e sociali nel determinismo dei disturbi
psichiatrici. Sembra sempre più evidente la necessità
di evitare appiattimenti su singoli modelli, che pur fornendo
importanti elementi di conoscenza, non possono produrre
spiegazioni lineari esaustive, a fronte della multifattorialità
e del multideterminismo delle malattie mentali, e quindi di
accettare in pieno la sfida della complessità come metodo
scientifico (Morin, 1997).
Risultati: attraverso questa impostazione, assunta coerentemente
nella ricerca e nella clinica, è possibile superare i limiti
di approcci riduzionistici conseguenti ad “uno sguardo
da nessun luogo”, reintegrando invece l’osservatore all’interno
dei processi descrittivi e riaffermando il carattere di
dipendenza dei saperi dai punti di vista dai quali muove
ogni ricerca scientifica. Il “complexus” rappresenta quindi
l’ordito e l’intreccio necessario per avvicinare una realtà imprevedibile
e problematica – come quella oggetto dell’intervento
psichiatrico – con un conseguente riposizionamento
della conoscenza e delle pratiche: universale vs. particolare,
teoria vs. pratica, astrazione vs. contesto, ricerca della certezza
vs. tolleranza dell’incertezza, unicità vs. molteplicità.
Conclusioni: il modello biopsicosociale richiede oggi un
forte e coerente rilancio dello studio dei fattori integrativi 4 ,
per evitare il rischio di un suo isterilimento teorico-pratico e
di una divaricazione della stessa identità degli operatori.
Bibliografia
1 Materia E, Baglio G. Appropriatezza ed epistemologia della
complessità. In: Falcitelli N, Trabucchi M, Vanara F, a cura di.
Rapporto Sanità 2004. Bologna: Società Editrice il Mulino
2004.
2 Kendler KS. Toward a philosophical structure for psychiatry.
Am J Psychiatry 2005;162:433-40.
3 Saraceno B. Nuovi paradigmi per la salute mentale. Psichiatria
di Comunità 2005;IV:1-4.
4 Angelozzi A, Bassi M, Cappellari L, Favaretto G, Ferrannini L,
Fioritti A, et al. Documento sullo stato e sulle prospettive della
Psichiatria italiana. Psicoterapia e Scienze Umane 2005, in
stampa.
Il rapporto con i poteri
L. Canova
Università di Siena
Il problema principale con il quale ci dobbiamo confrontare
è il problema culturale del mediatore tra la follia e la città.
C’è una costante.
Ogni società civilizzata pone sempre una figura intermedia
tra sé e la follia, prete, stregone, medico che sia, fornita di
una determinata competenza, avendo del contatto immediato
con essa lo stesso orrore che ha della morte e del sacro.
Questo ha sempre implicato nel tempo la definizione del
ruolo dello psichiatra e dei suoi rapporti con i poteri.
Da quello con il potere politico-ideologico (la follia come
contraddizione socio-politica) a quello più strettamente clinico
e medico (la riscoperta di una specifica competenza nel
trattare la follia) a quello ancora di una società che chiede
allo psichiatra non più un controllo sociale di tipo neomanicomiale,
ma una garanzia.
La società propone dei bisogni di salute mentale e chiede
agli specialisti di occuparsene dettando spesso le condizioni.
Da qui le varie relazioni e condizionamenti (i mass-media,
il conflitto di interessi, gli aspetti organizzativi della sanità
fra l’altro in un sistema di reale devolution) che intervengono
sullo psichiatra agli albori del terzo millennio e contribuiscono
a mettere in gioco la sua identità fino ad arrivare a
frammentarla.
23 FEBBRAIO 2005 - ORE 14.15-15.45
SALA CAVALIERI 1
S28 - Decorsi del Disturbo Bipolare:
implicazioni per la terapia
Rischio di suicidio in pazienti Bipolari I e II
L. Tondo * ** *** ** ****
, M. Pompili
* Dipartimento Psicologia, Università di Cagliari;
** McLean-Harvard Medical School; *** Centro “Bini”, Cagliari;
**** Dipartimento di Psichiatria, Ospedale “S. Andrea”,
Università di Roma “La Sapienza”
Introduzione: il rischio di suicidio è particolarmente eleva-
MODERATORI
A. Koukopoulos, M. Raja
to in pazienti con disturbi dell’umore. Si stima che il 40%-
60% dei suicidi abbiano sofferto di disturbi dell’umore.
Inoltre, il Rapporto Standardizzato di Mortalità (popolazione
osservata/popolazione generale) indica che il rischio di
suicidio in pazienti bipolari è di circa 20 volte superiore rispetto
alla popolazione generale. Circa l’80% dei pazienti
commette il suicidio in uno stato di depressione o disforicomisto,
indicando che la depressione è una condizione quasi
necessaria per arrivare al suicidio, mentre non è sufficiente,
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