XI Congresso della Società Italiana di Psicopatologia Psichiatria ...

SIMPOSI TEMATICI
riprodursi/perdurare di relazioni di attaccamento/dipendenza
di tipo disfunzionale, con una conseguente scarsa capacità
individuale di regolazione emotiva. In alcuni individui
la psicoterapia assume la funzione di regolare dall’esterno il
flusso emotivo che coinvolge il mondo interno e relazionale
del paziente e la relazione può assumere caratteristiche di
dipendenza quando diviene l’unico sistema che permette di
modulare, attraverso un riferimento esterno, i propri vissuti
emotivi, senza possibilità di riferirli a sé o al proprio ciclo di
vita, determinando una situazione in cui l’attivazione di alcuni
pattern emozionali e la loro mancata regolazione innescano
un nuovo ciclo di ricerca della relazione e la dipendenza
da quest’ultima.
Per quanto riguarda il terapeuta risulta ovvia la dipendenza
economica dal paziente, esistono comunque altre forme di
dipendenza che, seppure in modo meno evidente, sono connesse
allo svolgimento della propria professione.
Per ogni persona l’orientamento interno/esterno, l’attribuzione
di causalità e la campo-dipendenza/indipendenza rappresentano
dimensioni rilevanti nelle dinamiche di regolazione
emotiva, l’organizzazione del dominio emotivo è basata
sulla percezione e sull’interpretazione di stimoli affettivamente
rilevanti.
Alcuni Autori 2 3 hanno richiamato l’attenzione sull’importanza
della “campo-dipendenza”, ossia della tendenza o meno
a ricercare nel campo percettivo esterno o interno informazioni,
segnali sociali, punti di vista, atteggiamenti propri
e degli altri. Partendo da questi studi, più recentemente, altri
Autori 4-10 hanno descritto due stili relazionali, che si
strutturano a partire dalle modalità d’attaccamento, legati
all’attenzione data o meno ai segnali emotivamente significativi
che appartengono al contesto relazionale e che cambiano
attimo dopo attimo: quello “campo dipendente”
(“field dependent”) e quello “campo indipendente” (“field
independent”). Lo stile relazionale “campo dipendente” si
riscontra nei soggetti che privilegiano il campo percettivo
esterno rispetto alle sensazioni corporee 10 11 ; nei terapeuti
con una prevalenza di tale struttura l’approvazione, il successo,
il guadagno possono limitare la libertà e strutturare
una vera e propria dipendenza rispetto ai segnali esterni di
conferma relativi alla propria professione.
Lo stile relazionale “campo indipendente” si osserva nei
soggetti che utilizzano prevalentemente le sensazioni corporee
rispetto al campo percettivo esterno. In questo caso
emerge la tendenza a fare affidamento perlopiù su idee,
principi, ipotesi e spiegazioni personali; la spinta all’accudimento
compulsivo, l’eccessiva partecipazione alle dinamiche
affettive del paziente possono limitare in modo sensibile
la libertà del terapeuta rispetto a tali relazioni e configurarsi
come una vera e propria dipendenza dalla relazione
di aiuto.
Bibliografia
1 Liotti G, Ceccarelli M, Chouhy A. Regole e rappresentazioni
della relazione. Un confronto tra prospettive cognitivo-evoluzioniste
e relazionali. Terapia Familiare 1993;41:19-34.
2 Witkin HA. Cognitive styles in personal and cultural adaptation.
Worcester, Mass.: The 1977 Heinz Werner Lectures, Clark
University Press 1978.
3 Witkin HA, Goodenough DR. Field dependence and interpersonal
behavior. Psychol Bull 1977;84:661-89.
4 Guidano VF. The self as a mediator of cognitive change in psychotherapy.
In: Hartman LM, Blankstein KR, eds. Perception of
self in emotional disorders and psychotherapy. New York:
Plenum Press 1986.
5 Guidano VF. A system, process-oriented approach cognitive
therapy. In: Dobson KS, ed. Handbook of cognitive-behavioral
therapies. New York: Guilford 1986a.
6 Guidano VF. Il Sé nel suo divenire. Torino: Bollati Boringhieri
1992.
7 Guidano VF. La complessità del Sé. Torino: Bollati Boringhieri
1988.
8 Guidano VF. Lo sviluppo del Sé. In: Bara B, ed. Manuale di psicologia
cognitiva. Torino: Bollati Boringhieri 1996.
9 Reda MA. Sistemi cognitivi complessi e psicoterapia. Roma:
Carocci 2001.
10 Arciero G. Studi e dialoghi sull’identità personale. Torino: Boringhieri
2002.
11 Blanco S, Canestri L, Reda MA. Un approccio costruttivista ai
Disturbi del Comportamento alimentare. In: Bara B, ed. Nuovo
Manuale di Psicoterapia Cognitiva, Bollati Boringhieri, in corso
di stampa.
La psicoterapia della famiglia
tra autonomia e dipendenza
C. Loriedo
Dipartimento di Scienze Psichiatriche e Medicina Psicologica,
Università di Roma “La Sapienza”
La psicoterapia della famiglia si è tradizionalmente confrontata
con il tema dell’autonomia e con quello della dipendenza,
in quanto tali problematiche costituiscono altrettanti
aspetti cruciali delle relazioni familiari. Il continuo
oscillare dei singoli componenti del sistema familiare tra
vincolo e svincolo non riguarda soltanto le relazioni interne
alla famiglia, ma anche le altre relazioni e soprattutto quella
terapeutica. Le difficoltà di un terapeuta sistemico sono,
infatti, racchiuse nel continuo dilemma imposto da un modello
terapeutico che richiede interventi attivi e una posizione
sempre propositiva piuttosto che ricettiva.
Da tale posizione deriva la conseguenza della relazione paradossale
che, di fatto, viene prodotta da chi si propone di
intervenire attivamente e al tempo stesso di rendere autonomo
l’altro.
Piuttosto che dalla tradizionale tendenza dei terapeuti familiari
a suddividersi nei due gruppi antitetici dei conductors e
dei reactors, la risposta all’inquietante interrogativo se si
debbano spingere l’individuo e la famiglia verso l’indipendenza
o se si debba attendere una loro spontanea, ma incerta
risoluzione del vincolo, sembra provenire soprattutto dalla
duplice soluzione indicata da Carl Whitaker, il pioniere
della terapia familiare simbolico-esperienziale.
Whitaker suddivide il processo terapeutico in due distinte
componenti verso le quali muove quello che viene da lui definito
il vettore terapeutico. La componente amministrativa
della relazione terapeutica riguarda soprattutto le regole del
setting e la definizione del contesto terapeutico, mentre la
componente simbolico-esperienziale riguarda i contenuti e
le esperienze propri del processo terapeutico con la famiglia.
Queste due componenti devono ricevere diverse risposte da
parte del terapeuta che deve vincere la cosiddetta “battaglia
per la struttura”, mentre deve lasciare nelle mani della famiglia
e dei suoi componenti “la battaglia per l’iniziativa”.
Inoltre, il terapeuta può consentire lo sviluppo di relazioni
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